Tuskegee Horror:アメリカで最も悪名高い人種差別的な医学研究がどのように始まったか

私たちが科学、医学、そして恐怖について話すとき、多くの視線は、おそらく最も悪名高いアメリカの医学研究研究が起こった過去(それほど昔ではない)の同じ時期に向けられています。全世代の労働者は永遠に印を付けられました。

1833年、戦争のベテランであるトーマス・シンプソン・ウッドワード将軍がタスケジー(アラバマ)市を設立しました。マコン郡で最大の都市であり、いくつかの理由で歴史に名を残しました。まず第一に、それはアフリカ系アメリカ人の歴史の中で最も重要な場所の1つであり、20世紀以来の国の歴史に多大な影響を与えています。

内戦前は、この地域は主に綿花のプランテーションとして使用され、常にアフリカ系アメリカ人の奴隷労働に依存していました。戦後、彼らの多くは、主に農業に専念する農村地域のプランテーションに取り組み続けました。

1881年にTuskegeeNormal School(現在は歴史的に黒人のTuskegee University)が設立され、そのディレクターであるBooker T. Washingtonは、コミュニティとその子供たちの教育を支援する全国的な慈善ネットワークを開発しました。

1902年のTuskegee大学のメンバー。WikimediaCommons

数年が経過し、1923年にTuskegee Veterans Administration Medical Centerが設立されました。当初は、第一次世界大戦の約30万人のアフリカ系アメリカ人退役軍人のために設立されました。これは、公共施設が人種的に隔離されたときに発生しました。キャンパス内に27棟の建物が建設されました。

市は時間の経過とともに市民権の進歩を見てきましたが、退役軍人センターが設立されてから数年後も開いたままであるほど深い傷があります。正式には「黒人男性未治療梅毒のタスキージ研究」として知られている、公衆衛生局の職員によって実施された40年間の実験は、ヨーロッパでナチスと経験した野蛮さのせいにはほとんどなりませんでした。

多くの黒人男性とその家族の生活は台無しにされました。 

医師は、テスト中に患者の1人に採血します。ウィキメディアコモンズ

20世紀の初めには、医学は現在のものとは似ていなかったことを先に進めてください。コミュニティはさまざまな害虫や病気に無力でしたが、その1つは梅毒との闘いであり、医師はほとんどの場合一歩遅れていました。

当時、それは特定の地域、特に世界の人口の最も貧しいセグメントの間で驚くべき速度で広がっていました。医療費を払える人でさえ、既知の治療法だけが、病人に害を及ぼすという点で病気に匹敵しました。

1930年代初頭、米国公衆衛生局(PHS)のクラーク博士は、この厄介な性感染症の進行を記録するために、タスケジーで研究を開始しました。この地域には何百人もの貧しい(そしてほとんどが文盲の)黒人農民が住んでおり、梅毒の症例は驚くべき割合に達していた。 

この研究は、この病気をより深く理解することで、潜在的な治療法についての新しい洞察が得られ、政府が資金提供するプログラムを正当化できることを期待して実施されました。しかし、この非常に希望に満ちた高貴なスタートが始まった後、資金の不足と倫理の欠如は、アメリカの歴史の中で最も恥ずかしい研究の1つにつながりました。

1970年に順番を待っている患者。ウィキメディアコモンズ

梅毒は慢性経過の感染症であり、主に性的接触によって伝染し、スピロケテTreponemapallidum(グラム陰性細菌のフィラム)によって産生されます。その臨床症状は変動する特徴と強度であり、それらは病気の段階に応じて現れたり消えたりし、性的器官の潰瘍と体の赤い斑点、そして神経系と循環系の病変を伴います。

患者は1年後に病気が改善したと感じ、すでに健康であると感じているかもしれませんが、実際には、彼は病気の潜伏期にあり、体の腫瘍に道を譲り、深刻な損傷を引き起こし始める可能性があります心臓、骨、関節。前に述べたように、この病気は神経梅毒として知られるタイプの神経系にも感染する可能性があります。この多様性は、目と耳の損傷、人格の変化、過度の反射、麻痺、狂気を引き起こす可能性があります。

この研究は、ブッカーT.ワシントンによって設立された黒い大学であるTuskegee InstituteHospitalと協力して開始されました。PHSは、住民に研究の目的の詳細をほとんど提供しませんでしたが、その見返りとして、参加者に毎日の食事と無料の治療、そして死亡時に剖検を許可することに同意した人には埋葬金を提供しました。

「悪い血」を描く。AP

その状況がどのようなものであったかを考えてみましょう。毎日畑で働き、作物の一部を土地で家賃を払っている男性にとって、この申し出は非常に魅力的でした。対照群の200人以上の健康な男性と梅毒の検査で陽性となった400人近くの男性を含む600人以上のボランティアが研究に受け入れられたと推定されています。さらに、参加者に役立つ薬を提供するために利用できる資金がなかったので、研究者は病気の自然な進行を観察することしかできませんでした。

医師たちは、患者に害を及ぼさない限り、彼らの研究はそれがすべての人類にもたらす知識によって正当化されると推論しました。しかし、ほとんどすぐに、これらの高貴な目標は、誤った研究の重みの下でまとめられました。医師は、彼らが「悪い血」と呼んだ曖昧な病気の治療が必要であることを彼らに知らせるのではなく、ボランティアに状態の重症度を明らかにしないことを選びました。

彼らは見返りに何をしましたか?彼らは彼らに最も有用な薬として偽造したアスピリンと鉄のサプリメントを毎日与えました。これらの欺瞞的な慣行により、クラークは研究開始直後にプロジェクトから撤退しましたが、残りの研究者は続けました。アフリカ系アメリカ人の看護師のケアの下で、定期的な血液サンプルが参加者から採取されました。彼らはまた、脳脊髄液のサンプルを収集するために背骨を大きな針で刺すテストを受けました。

画像:AP

この治療は患者の健康に何の利益ももたらさず、実際、それはしばしば重度の頭痛や吐き気を引き起こし、障害や死亡のわずかなリスクさえありました。しかし、医師たちは神経梅毒の兆候をテストする必要があると考えました。次に、患者は「特別な無料治療」を提供する手紙を受け取り、検査を受け入れるように説得しました。この手順は通常、1日で地域全体に実施され、一般的な不快感が参加を妨げるのを防ぎました。

真実は、時折の不調にもかかわらず、働く貧しい人々は政府からの医療を受けて喜んでいたということです。梅毒患者の多くでさえ、医師が感謝の気持ちを表すために新鮮な食べ物を持ってきました。

1950年の患者グループの画像。AP

研究の最初の数年間、この病気は水銀またはヒ素を含む有毒なカクテルと戦われ、時には病気自体よりも患者に大きなダメージを与えました。

最も「創造的な」研究者は、故意にマラリア患者に感染して、時には梅毒感染を殺すであろう長期の熱を生み出すことを実験しました。しかし、1940年代半ばに、最近発見された抗生物質ペニシリンが梅毒の安全で効果的な治療法であることがわかりました。米国政府は、この病気を根絶するための全国的な公衆衛生プログラムを後援しました。

この時点で、「科学によって」病気になり毒殺されていたこれらの貧しい人々は救われなければなりませんね?Tuskegeeの研究者たちは、彼らの労働の成果を保存しようとして、治療法を患者から秘密にしました。

画像:ウィキメディアコモンズ

それだけでなく、彼らは地元の医師に参加者の名前のリストを提供し、政府の健康調査に干渉しない限り、ペニシリンを与えないようにしました。実験の管理者は黒人農民の命を救うことに興味がなく、彼らを「解剖」することにのみ興味がありました。彼らの本当の興味は彼らが死んだときに始まりました。

その後、第二次世界大戦が起こり、終戦後、有名なニュルンベルク法典、一連の公的および情報に基づく同意要件を確立することによって人間の実験の限界を定義することであった倫理原則。明らかに、Tuskegeeの研究はこれらのガイドラインの多くと直接矛盾していましたが、実験は中断することなく続けられました。何年もの間、医師は患者をプラセボのレジメンで治療していました。 

研究参加者を要約した米国公衆衛生サービスの表。画像:ウィキメディアコモンズ

1966年まで何年も経ちました。性病研究者のPeterBuxtunという男がこの研究について聞いて、実験に関する道徳的な懸念を表明する手紙を彼の部門の長に送りました。米国疾病管理センター(CDC)の反応は失われていません。彼らは、研究者がすべての患者を剖検できるように、すべての患者が死亡するまで研究を続けるべきであると答えています。

Buxtunはクレジットを与えません。さらに、その答えは全米医師会とアメリカ医師会によってサポートされています。男はあきらめませんが、彼の言葉は、CDCを彩った官僚主義と人種差別の障壁を打ち破ることができません。

6年後の1972年、Tuskegeeの研究とその実践を非難する記事がワシントンの新聞に掲載されました。この記事は、Buxtunから送られた手紙に応えてJeanHellerによって書かれました。読者は、公衆衛生サービスが被験者の治療を故意に妨げていたとは考えていません。翌日、ニュースはニューヨークタイムズにジャンプし、政府は実験がボランティアで行われたこと、そして患者は常に素因があることを指摘することによって自分自身を擁護します。

テッド・ケネディは、彼の報告に対してジャン・ヘラーに賞を授与しました。AP

しかし、国民の不承認の重みが言い訳を押しつぶした。研究は非難され、終了します。医師がTuskegeeで「悪い血」の最初のプラセボ治療を行ってから40年が経ちました。結果?

研究中、28人の男性が梅毒で死亡し、100人が関連する合併症で死亡しました。それらの多くは、ペニシリンが利用可能になった後に死亡しました。約400人の最初の感染したボランティアのうち、74人だけが生き残って、彼らの医者が過去40年間彼らの病気を治療するふりをしていたことを知りました。さらに、研究中に患者の妻のうち40人が感染していることが判明し、子供のうち19人は先天性梅毒で生まれていた。

生存者の一人とクリントン。AP

1年後、犠牲者に代わって900万ドルの共同訴訟が勝ち、その合計は生存者の間で分配されました。今ではそうです、そして不正行為なしで、彼らと彼らの家族は彼らの残りの人生の間無料の医療を保証されました。

しかし、悪名高い研究がアフリカ系アメリカ人の間でアメリカの医療システムに対する深い不信の原因であったことは理解できます。その影響は今日でも続いています。

おそらくこの理由で、忘れがたい傷を癒そうとして、1997年にクリントン大統領は国を代表して生存者に謝罪しました。「私たちはあなたの目を見て、最後にアメリカの人々に代わって言うことができます:彼がしたこと米国政府は恥ずべきことでした。そして、ごめんなさい。」[https://en.wikipedia.org/wiki/Tuskegee_syphilis_experimenthttps://www.theatlantic.com/politics/archive/2016/06/tuskegee-study-medical-distrust-research/487439/http://www.nytimes.com/books/98/12/06/specials/jones-blood.html?mcubz=1http://content.time.com/time/magazine/article/0,9171,2024238,00.htmlhttp://tuskegeestudy.weebly.com/uploads/2/4/3/2/24321511/nhd_interview_jean_heller_.pdf]

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