ピーナッツ免疫療法は実際に深刻なアレルギー反応のリスクを高める可能性があります

新しいレビューによると、特定の食物アレルギーに対する有望な治療法は、期待よりもリスクが高い可能性があります。経口免疫療法(時間の経過とともに少量の食物にさらされる治療)を受けたピーナッツアレルギーの患者は、呼吸できなくなる などの 生命を脅かすアレルギー反応や、嘔吐 などの他の深刻な症状 を経験する可能性が高いことがわかりまし た。プラセボを与えられたか、彼らの引き金を避けました。

経口免疫療法は、近年、食物アレルギーの有望な治療法として浮上しています。その基本的な前提は、人々がペットや花粉アレルギーのために受けるアレルギーショットに似ています。数ヶ月の期間にわたって、診療所で、患者は徐々に増加するが少量のピーナッツを食べます。これは理想的には反応を引き起こさないか、軽度の症状のみを引き起こすはずです。最終的に、人々はそれらの用量を服用することができます。それは、粉末、丸薬、またはピーナッツバターとして、自宅で、耐性を維持するためのメンテナンスとして提供されます。

治療によく反応する人でさえ、それは治療法とは見なされません。アナフィラキシーとしても知られる深刻なアレルギー反応を治療するために、人々はまだ何を食べ、エピネフリンの供給を維持しているのかを監視する必要があります。アナフィラキシーの症状は、じんましんから喉の腫れまでさまざまで、窒息する可能性があります。 

しかし、それは人々を彼らの引き金に対して著しく鈍感にし、アナフィラキシーのリスクを下げると考えられています。経口免疫療法のヒト試験が進行中であり、第III相臨床研究に到達し始めています。これは、治療が食品医薬品局から承認を得る前の最終的なしきい値です。

個人的には、これらの試験は非常に成功しているようで、患者の60〜80%が脱感作されています。しかし、ランセットに掲載されたこの現在のレビューの背後にある研究者たちは、全体像を見ることにしました。彼らは、ピーナッツアレルギーのために経口免疫療法を受けた人と受けなかった人を比較した、平均年齢9歳の1,000人以上のボランティアを含む12件のランダム化試験をレビューしました。これらの試験は、そのうちの3つはまだ公開されていませんが、患者が耐性を構築し、それを維持しようとした期間をカバーしていました。

個々の試験と同様に、彼らは治療を受けている人々がピーナッツに対してより寛容になることを発見しました。しかし、 自己申告による アナフィラキシーのリスクは 、治療を受けなかった人と比較して 3倍高かった (22.2%対7.1%)一方で、エピネフリンを必要とするリスクは約2倍(3.7%対8.2%)でした。嘔吐のような他の深刻な症状の(6.2パーセント対11.9パーセント)。 同様に心配なのは、対照群と比較した場合、人々の生活の質がまったく改善されなかったことです。

「これは、現在のピーナッツ経口免疫療法レジメンが脱感作の免疫学的目標を達成できることを示していますが、この結果は、時間の経過とともにアレルギー反応とアナフィラキシーを減らすという臨床的および患者の望ましい目標を達成することにはなりません」と免疫学者の筆頭著者であるデレク・チューは述べています。声明の中で、カナダのマクマスター大学で

1つの問題は、患者が医師の監視下で治療を受けるのをやめると、現実の課題がそれに対する彼らの反応を複雑にする可能性があるということかもしれません。熱いシャワーから冷たい虫まで何でも人の免疫システムに影響を与える可能性があり、したがって治療に対する彼らの反応に影響を与える可能性があります。

しかし、Chuと彼のチームは、経口免疫療法が無価値であるとは考えていません。一部の人々にとって、それがレストランで偶然に遭遇したピーナッツに対するより高い耐性を意味するならば、それはあなたの家で摂取された用量から病気になるリスクの価値があるかもしれません。また、治療によって、ピーナッツ を避けようとしている人に通常予想されるよりも、ピーナッツに対するアレルギー反応が長期的に少なくなる可能性 もあります。

「私たちの結果は、経口免疫療法の現在の研究を非難するものではありませんが、方法をより慎重に検討し、安全性を改善し、成功の尺度を患者の希望に合わせる必要があります」とChu氏は述べています。

アメリカや他の場所での食物アレルギーの割合は、時間とともに増加し続けています。現在、3200万人のアメリカ人が食物アレルギーを持っていると推定されていますが、2018年の調査では、子供たちのほぼ2.5%が現在ピーナッツアレルギーを持っていることがわかりました。そして、ピーナッツアレルギーのリスクのある人々を生後1年以内に食品にさらすと、それを発症する可能性が低くなりますが、ピーナッツアレルギーの治療法は現在ありません。

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