Le cliniche di pianificazione familiare si preparano all'incertezza mentre la regola del bavaglio di Trump passa attraverso i tribunali

Immagina di essere diagnosticato con l'asma e ci sono cinque opzioni mediche che potrebbero aiutarti, ma il tuo medico non è autorizzato a parlarti di tutte e non può riferirti a qualcun altro che potrebbe. Questa è la situazione in cui l'amministrazione Trump inserirà gli operatori sanitari ei loro pazienti se le restrizioni introdotte di recente al programma di pianificazione familiare del titolo X entreranno in vigore.

A febbraio, l'amministrazione Trump ha finalizzato la cosiddetta "regola del bavaglio domestico" sul programma di pianificazione familiare Title X, l'unico programma federale per i servizi di pianificazione familiare. Secondo la legge attuale, i fornitori di servizi sanitari sono tenuti a informare le pazienti in gravidanza sulla loro gamma completa di opzioni - nota come "consulenza non direttiva" - ma la regola del bavaglio proibirà alle cliniche con finanziamenti del titolo X di indirizzare i pazienti a fornitori di aborto o di informarli sull'aborto. Le modifiche alle regole non entreranno in vigore per altri due mesi ei gruppi hanno già intentato azioni legali, ma se attuate metteranno a rischio circa 4 milioni di persone a basso reddito, prevalentemente donne di colore.

"Poiché il titolo X serve principalmente i pazienti che sono persone di colore, ispanici o latini, il bavaglio aggiungerà un ulteriore strato di discriminazione che perpetuerà le disparità di salute e l'ineguaglianza razziale", ha detto ai giornalisti la dottoressa Leana Wen, presidente di Planned Parenthood una conferenza stampa martedì. “Se sei ricco e hai un'assicurazione privata, puoi ottenere le migliori cure mediche. Ma se stai lottando per sbarcare il lunario, il tuo medico non sarà nemmeno autorizzato a darti le informazioni necessarie per fare la scelta migliore per la tua salute ".

Martedì, l'American Medical Association e Planned Parenthood, insieme a 21 procuratori generali statali, hanno intentato azioni legali parallele che sfidano la regola del bavaglio interno dell'amministrazione Trump. La loro speranza è che un giudice federale emetta un'ingiunzione che impedisca che le modifiche alle regole entrino in vigore prima della scadenza del periodo di 60 giorni .

Nel 1970, il Congresso ha autorizzato il programma Title X per fornire assistenza sanitaria riproduttiva di alta qualità a basso costo, inclusa la fornitura di pap test, educazione sessuale, screening del cancro e contraccettivi, a persone a basso reddito con l'obiettivo di ridurre il numero di gravidanze indesiderate . Il programma è stato un successo: senza di esso, a partire dal 2015, le gravidanze non intenzionali tra adolescenti sarebbero state del 44% più alte secondo un'analisi del 2017 del Guttmacher Insitute. Sebbene il programma non finanzi gli aborti, i repubblicani al Congresso hanno cercato di eliminare il programma dal 2011 come mezzo per finanziare Planned Parenthood, che riceve circa il 40% del finanziamento del titolo X. L'amministrazione Reagan ha redatto una versione della regola del bavaglio interno, che è stata successivamente reinterpretata e implementata dal presidente George HW Bush con molta confusione. Il presidente Bill Clinton ha sospeso la regola e in seguito i regolamenti federali li hanno ufficialmente annullati.

La modifica delle regole dell'amministrazione Trump impone diversi importanti limiti: in primo luogo, richiede ai professionisti medici di nascondere le informazioni sui servizi di aborto o di offrire rinvii ai fornitori di aborto. In secondo luogo, chiunque sia incinta deve essere indirizzato alle cure prenatali e può essere indirizzato a un centro di adozione, anche se esprime il desiderio di interrompere una gravidanza. In terzo luogo, le cliniche sono tenute a implementare costose barriere finanziarie e fisiche, inclusa la creazione di contabilità e cartelle cliniche separate e "sale di trattamento, consultazione, esame e attesa separate, ingressi e uscite degli uffici, numeri di telefono condivisi, indirizzi e-mail, servizi educativi e siti web" per "qualsiasi attività che non rientra nell'ambito del programma".

La regola fa parte di modifiche più ampie al Titolo X progettate per supportare i centri sanitari anti-aborto e dissuadere i pazienti dal cercare l'aborto. (Come sottolinea il Pacific Standard , le regole non menzionano il "feto" ma fanno riferimento al "nascituro" nove volte). Sebbene i cambiamenti limitino gravemente i fornitori di pianificazione familiare esistenti, gettano una rete più ampia per includere fornitori che possono allontanare le pazienti incinte dall'aborto e reti che possono promuovere il metodo del ritmo e l'astinenza come metodi contraccettivi. Il Texas, che ha disintossicato Planned Parenthood nel 2011, offre una squallida anteprima di ciò che potrebbe accadere a livello nazionale se la regola del bavaglio entrasse in vigore: il 25% dei centri di pianificazione familiare dello stato sono stati chiusi e lo stato ha versato milioni in una rete non controllata di centri di gravidanza per crisi evangeliche, la maggior parte dei quali non offriva servizi di base come il controllo delle nascite.

Il procuratore generale dell'Oregon Ellen Rosenblum, insieme ad altri 20 procuratori generali dello stato, afferma che le regole sono incostituzionali e violano la libertà di parola di medici e professionisti del settore medico. Inoltre, violano l'Affordable Care Act, affermano, affermando che la regola creerebbe barriere irragionevoli e impedirebbe l'accesso tempestivo alle cure, violerebbe i principi del consenso informato e impedirebbe ai fornitori di fornire ai pazienti tutte le informazioni pertinenti. "Non solo non consentono il rinvio per l'aborto o la fornitura di informazioni sull'aborto come opzione, ma richiedono servizi prenatali per tutte le donne incinte, anche se vorrebbero scegliere di interrompere la gravidanza", ha detto Rosenblum a Jezebel. “La legge richiede una consulenza sulla gravidanza non direttiva. I fornitori di servizi sanitari non dovrebbero indirizzarli verso un'opzione particolare ".

Il requisito della separazione fisica "è davvero oneroso", ha aggiunto. Le restrizioni sono vaghe e "ogni regola deve essere interpretata".

"Non è chiaro al 100 percento dove sono tracciate le linee, ma penso che per sbagliare sul lato della cautela", ha detto delle cliniche che tentano di conformarsi, "dovresti fondamentalmente avere cliniche separate".

Rosenblum spera che un giudice federale fermerà l'entrata in vigore della regola prima della finestra di 60 giorni. "Naturalmente, nel frattempo, sono sicura che ogni clinica, grande e piccola, è molto preoccupata", ha detto .

Nei prossimi due mesi, le cliniche che si affidano ai finanziamenti del titolo X devono condurre un calcolo spaventoso: possono rinunciare del tutto ai fondi del titolo X e tentare di recuperare i finanziamenti con altri mezzi, oppure, per rimanere a galla, possono spendere soldi per conformarsi con le regole - che sono intenzionalmente vaghe e alla discrezione del Dipartimento di Salute e Servizi Umani - a scapito della cura etica del paziente. Oppure possono aspettare e sperare che un giudice federale pronunci un'ingiunzione prima che le regole entrino in vigore.

Planned Parenthood, che ha intentato una causa separata, non parteciperà più al Titolo X. "Non violeremo mai il nostro impegno per la cura etica dei pazienti e non parteciperemo a un programma non etico del Titolo X", Emily Stewart, Vicepresidente di Public Policy presso Planned Parenthood Federation of America, ha detto a Jezebel quando la regola è stata finalizzata. "Ciò minerebbe completamente il rapporto paziente-fornitore e danneggerebbe la salute pubblica".

Ma non tutti i fornitori possono permettersi di fare questa scelta. "I fornitori sono messi in questa posizione incredibilmente imbarazzante di dire se fornisco cure che non sono l'ideale e il livello di qualità a cui siamo abituati, o rinunciamo ai soldi e forniamo meno cure, ma allo stesso tempo livello di qualità. È un terribile dilemma inserire fornitori se non riusciamo a imporre questa regola ", Lisa David, presidente e CEO di Public Health Solutions, che amministra programmi che servono prevalentemente persone di colore a basso reddito in tutta New York City.

David era tra una manciata di fornitori, beneficiari del titolo X e funzionari pubblici che hanno espresso preoccupazione per ciò che potrebbe accadere ai pazienti se le regole entrassero in vigore in una tavola rotonda nell'ufficio del procuratore generale Letitia James di New York mercoledì. New York è tra i 21 stati che hanno intentato le azioni legali, che insieme rappresentano $ 100,7 milioni di dollari di finanziamento del titolo X a rischio, secondo l'ufficio di Rosenblum.

David era più preoccupato per "quei giovani più vulnerabili".

Le organizzazioni gestite nell'ambito di Public Health Solutions "usano il denaro per le cliniche per adolescenti, lo usano per l'educazione sessuale e la divulgazione nelle scuole e lo usano per essere in grado di mantenere disponibili contraccettivi a lunga durata d'azione, che sono costosi, nelle loro cliniche in modo che possono eseguire un inserimento nello stesso giorno. Queste sono le cose, senza i soldi del titolo X, che sarebbero state ridotte ", ha detto.

Un medico di base e un ginecologo hanno affermato che la regola del bavaglio avrebbe interrotto la sua capacità di prendersi cura dei pazienti. "Se hai avuto una gravidanza che è stata messa a repentaglio dalle condizioni mediche, dalla vita del feto o dalla tua salute e benessere", ha detto, "non potrei parlarti dell'opzione migliore per te e non sarei in grado di eseguire il procedura su di te. "

Un altro problema che i pazienti possono affrontare: non sanno necessariamente se la loro clinica è un destinatario del titolo X, quindi non sanno se il personale medico che stanno vedendo è imbavagliato per legge. Rose Duhan, presidente e CEO della Community Health Care Association dello Stato di New York, ha osservato che poiché alcuni centri in tutto il paese ricevono finanziamenti per il titolo X e altri no, "le persone non saprebbero quando entrano in un centro sanitario che tipo di preoccuparsi di aspettarsi. " La regola cambia "eroderebbe davvero la fiducia".

In questo momento, le cliniche sono bloccate. Il Missouri Family Health Council, l'unico beneficiario per lo stato del Missouri, amministra le sovvenzioni del titolo X a una serie di agenzie che gestiscono 70 cliniche finanziate dal titolo X in tutto lo stato, inclusa la Planned Parenthood. Il direttore esecutivo Michelle Trupiano afferma che l'organizzazione non ha ancora emesso direttive su come conformarsi alle modifiche del titolo X "in parte perché le cause sono in corso" e perché "non è un rischio immediato per noi oggi". In tutta la rete, stima che circa il 35-40 percento dei finanziamenti provenga in media dal titolo X alle cliniche, "ma poi abbiamo alcuni siti che si affidano ad esso per circa il 75-85 percento dei loro finanziamenti".

"Le regole, sovrapposte ai cicli delle sovvenzioni, hanno appena portato a una reale incertezza per tutte le nostre cliniche in termini di finanziamento e capacità di tenere le porte aperte e in conformità con le regole", ha detto. "Tutta questa incertezza rende davvero difficile continuare a fare il lavoro che vogliono fare", ha detto, "cercando di fornire cure di alta qualità ai loro pazienti".

In definitiva, le regole hanno lo scopo di limitare l'accesso all'aborto. Ma, in quello che sembra uno scherzo malato, l'accesso all'aborto è così limitato in modo devastante che, per i fornitori negli stati in cui è rimasta solo una clinica, le regole potrebbero non avere un grande impatto sugli aborti effettivi.

La maggior parte dei pazienti che cercano aborti presso la Red River Women's Clinic, l'unico fornitore di aborti rimasto nel Nord Dakota, ne viene a conoscenza tramite il passaparola, le ricerche su Google o nelle notizie. "È il fatto che siamo l'unica clinica", ha detto il direttore clinico Tammi Kromenaker. "Hai un profilo elevato."

“Penso che in Nord Dakota in particolare, gli infermieri e gli infermieri professionisti stiano fornendo la prima linea di difesa. Sicuramente sarà devastante per loro ", ha detto. “Onestamente, non sono necessariamente preoccupato di come influenzerà la capacità dei nostri pazienti di accedere all'aborto nel North Dakota. È già davvero difficile. Essendo l'unico fornitore, i pazienti devono viaggiare 4-7 ore per ricevere le loro cure e tutti gli altri ostacoli che devono superare ".

Come Rosenblum, Kromenaker spera che le cause legali chiuderanno la legge e la trasformeranno in un non-problema per le cliniche ei loro pazienti. Parlando delle cause legali, ha detto: "Confido in quei gruppi per combattere la buona battaglia e anche se siamo in un'amministrazione terribile in questo momento, penso che alla fine, i professionisti che gestiscono effettivamente queste organizzazioni non permetteranno questo per entrare effettivamente in vigore. "

Suggested posts

$ 4 miliardi in aiuti federali per gli agricoltori neri in attesa dopo che gli agricoltori bianchi piangono la discriminazione

$ 4 miliardi in aiuti federali per gli agricoltori neri in attesa dopo che gli agricoltori bianchi piangono la discriminazione

Circa 4 miliardi di dollari in incentivi federali designati per perdonare i prestiti per gli agricoltori neri e delle minoranze rimangono nel limbo perché gli agricoltori bianchi sostengono che questo programma di condono del prestito è incostituzionale e discriminatorio nei loro confronti. Il Washington Post riporta che una causa è stata intentata da un gruppo conservatore per conto di questi agricoltori bianchi, e giovedì un giudice federale del Wisconsin ha concordato con i querelanti e ha emesso un ordine restrittivo temporaneo contro gli Stati Uniti.

Related posts

Il volo della stampa della Casa Bianca è stato ritardato dopo che Biden è entrato nel motore dell'aereo

Il volo della stampa della Casa Bianca è stato ritardato dopo che Biden è entrato nel motore dell'aereo

WASHINGTON - Definendo l'incidente un piccolo singhiozzo e dicendo che il viaggio in Europa sarebbe continuato come previsto, la Casa Bianca sarebbe stata costretta a ritardare un volo della stampa mercoledì dopo che il presidente Joe Biden era entrato nel motore dell'aereo. "Non appena rimuoviamo il presidente dalla turbina, dovremmo essere in grado di procedere come previsto", ha detto ai giornalisti il ​​segretario stampa della Casa Bianca Jen Psaki, aggiungendo che un'unità di potenza ausiliaria era stata resa inutilizzabile dopo che il comandante in capo si era infiltrato in una turbina in cerca di uno spuntino lasciò cadere.

Fox News blocca il blu, si rifiuta di trasmettere pubblicità con agenti di polizia che condannano la rivolta del Campidoglio Capitol

Fox News blocca il blu, si rifiuta di trasmettere pubblicità con agenti di polizia che condannano la rivolta del Campidoglio Capitol

Fox News, il canale che forse è stato più determinante nell'orchestrare la campagna Back the Blue, ha rifiutato di mandare in onda un annuncio che presentava agenti di polizia del Campidoglio che criticavano i politici repubblicani che hanno cercato di minimizzare gli eventi del 6 gennaio.

Candidato sindaco che ha evitato per un pelo l'attacco di un dildo-drone: "Non mi farò intimidire"

Candidato sindaco che ha evitato per un pelo l'attacco di un dildo-drone: "Non mi farò intimidire"

Lo sceriffo Manuel Gonzales III se ne andò, spiegando a un collega che aveva appena avuto la più strana premonizione sulla sua imminente campagna. La corsa al sindaco di Albuquerque si sta surriscaldando al punto che i residenti hanno iniziato a utilizzare dildo volanti armati nel tentativo di determinarne l'esito.

Biden offre una concessione infrastrutturale demolendo parzialmente il ponte di Brooklyn

Biden offre una concessione infrastrutturale demolendo parzialmente il ponte di Brooklyn

WASHINGTON - Nell'ultima apertura per garantire un accordo con i repubblicani del Congresso, il presidente Joe Biden ha fatto una concessione significativa nei negoziati sulle infrastrutture in corso lunedì demolendo parzialmente il ponte di Brooklyn. "Ascolta, se mai vogliamo superare le polemiche degli ultimi quattro anni, dobbiamo lasciare la porta aperta a compromessi bipartisan come far esplodere cariche di C4 attraverso il ponte di Brooklyn per radere al suolo metà della struttura, ed è esattamente quello che io" abbiamo fatto", ha detto il presidente in una conferenza stampa che ha elogiato i conservatori Lisa Murkowski (R-AK) e Susan Collins (R-ME) per essere rimasti "flessibili e pragmatici" nelle loro chiamate per far saltare tutte e sei le capriate del ponte.

MORE COOL STUFF

Perché Al Pacino ha riscritto la scena del tribunale in "E giustizia per tutti"

Perché Al Pacino ha riscritto la scena del tribunale in "E giustizia per tutti"

Al Pacino ha sorpreso Norman Jewison dicendo di aver riscritto il climax di "And Justice for All". Ma Pacino aveva le sue ragioni.

Kevin Hart suona su Cancel Culture: "L'ultima volta che ho controllato, l'unico modo in cui cresci è fottendo"

Kevin Hart suona su Cancel Culture: "L'ultima volta che ho controllato, l'unico modo in cui cresci è fottendo"

Kevin Hart ha recentemente parlato contro la cultura dell'annullamento, osservando che i personaggi pubblici sono gli unici che dovrebbero essere perfetti.

Quando gli scrittori di "Sopranos" si sono rivolti a "North by Northwest" di Hitchcock per trovare ispirazione

Quando gli scrittori di "Sopranos" si sono rivolti a "North by Northwest" di Hitchcock per trovare ispirazione

Alla fine dei "Soprano", gli scrittori hanno optato per un effetto Alfred Hitchcock quando hanno creato un'identità alternativa per Tony Soprano.

Cameron Hamilton di "Love Is Blind" spiega come sostiene Lauren Speed ​​nell'affrontare le relazioni razziali nel loro matrimonio interrazziale

Cameron Hamilton di "Love Is Blind" spiega come sostiene Lauren Speed ​​nell'affrontare le relazioni razziali nel loro matrimonio interrazziale

Cameron Hamilton dice che ha dovuto imparare a fare i conti con i rapporti razziali nel suo matrimonio con Lauren Speed. La coppia 'Love Is Blind' lo sta documentando in un nuovo libro.

Chi era il misterioso Melchisedec nella Bibbia?

Chi era il misterioso Melchisedec nella Bibbia?

Fa solo una breve apparizione in Genesi, eppure è stato visto come un precursore di Gesù Cristo. Che cosa era veramente e come si è associato a Gesù?

Fannie Lou Hamer: da mezzadro a icona dei diritti civili e di voto

Fannie Lou Hamer: da mezzadro a icona dei diritti civili e di voto

Nata in una famiglia di poveri mezzadri del Mississippi, Fannie Lou Hamer è diventata segretaria di campo per il Comitato di coordinamento nonviolento degli studenti (SNCC) e un'instancabile combattente per i diritti civili e di voto.

Una tempesta perfetta di catastrofi mondiali sta causando la carenza globale di semiconduttori

Una tempesta perfetta di catastrofi mondiali sta causando la carenza globale di semiconduttori

La civiltà moderna dipende sempre più dai semiconduttori, ma la catena di approvvigionamento è stata interrotta dalla pandemia di COVID-19, dalla siccità e da altri problemi proprio mentre la domanda è in aumento.

A 8'11", Robert Wadlow era l'uomo più alto del mondo

A 8'11", Robert Wadlow era l'uomo più alto del mondo

E stava ancora crescendo al momento della sua morte. Ma c'era molto di più in Robert Wadlow oltre alla sua straordinaria altezza.

Texas, arrestato dopo aver presumibilmente trascinato l'ex della mamma dietro un camion e dato fuoco a un veicolo

Texas, arrestato dopo aver presumibilmente trascinato l'ex della mamma dietro un camion e dato fuoco a un veicolo

Robert Eugene Hoffpauir, 37 anni, è stato arrestato e accusato dell'omicidio del 60enne Roman Rodriguez, secondo l'ufficio dello sceriffo della contea di Liberty

Leona Lewis afferma di essere stata "profondamente ferita" da Michael Costello dopo che ha accusato Chrissy Teigen di bullismo

Leona Lewis afferma di essere stata "profondamente ferita" da Michael Costello dopo che ha accusato Chrissy Teigen di bullismo

"Quando le persone si scusano (Chrissy) e mostrano sincero rimorso e riabilitazione per le loro azioni, dovremmo abbracciarle e non provare a prenderle a calci quando sono giù", ha scritto Leona Lewis su Instagram

Kelsey Grammer piange ricordando di aver incontrato Paris Jackson quando era bambina con papà Michael Jackson

Kelsey Grammer piange ricordando di aver incontrato Paris Jackson quando era bambina con papà Michael Jackson

Kelsey Grammer ha incontrato la sua co-protagonista in The Space Between Paris Jackson per la prima volta quando era più giovane e ha assistito a un momento adorabile tra lei e papà Michael Jackson

Il regista di Jackass 4 Jeff Tremaine ha concesso un ordine restrittivo di 3 anni contro Bam Margera

Il regista di Jackass 4 Jeff Tremaine ha concesso un ordine restrittivo di 3 anni contro Bam Margera

Jeff Tremaine, 54 anni, ha presentato istanza di ordine restrittivo contro Bam Margera, 41 anni, dopo che l'ex star televisiva avrebbe inviato minacce di morte a lui e alla sua famiglia

Sei giudice?

La scienza dice che lo siamo tutti, e questo non è necessariamente un male.

Sei giudice?

Sai quando incontri qualcuno e non puoi fare a meno di prendere appunti mentali. O qualcuno ti becca a fare l'occhiolino quando sta facendo qualcosa di discutibile.

Cristoforo Colombo non sa distinguere un lamantino da una sirena

Cristoforo Colombo non sa distinguere un lamantino da una sirena

Durante la navigazione nelle acque intorno ad Haiti il ​​9 gennaio 1493, il famoso esploratore Cristoforo Colombo individuò quelle che pensava fossero tre sirene che si divertivano nell'acqua. In seguito riferì che "sono usciti piuttosto in alto dall'acqua", ma non erano "così belli come vengono raffigurati, perché in qualche modo in faccia sembrano uomini.

Una vista del campo dopo 50 clienti

C'è molto da fare, ma si può fare

Una vista del campo dopo 50 clienti

Quando nel 2019 è uscito l'annuncio che ho deciso di passare dalla California Symphony per avere un impatto più ampio al di là di un'organizzazione prima di guidare un'altra istituzione di musica classica, le cateratte si sono aperte nel migliore dei modi. Pochi mesi dopo, tutto il nostro lavoro è cambiato più di quanto avessimo mai pensato possibile poiché il coronavirus ha bruscamente interrotto l'attività come la conoscevamo, aprendo nuove domande e sfide per le nostre organizzazioni e il nostro campo.

Quali segreti si nascondono dietro la superficie dei vecchi dipinti?

La tecnologia moderna e l'ingegnosità vecchio stile rivelano alcune scoperte sorprendenti

Quali segreti si nascondono dietro la superficie dei vecchi dipinti?

Vincent Van Gogh lo ha fatto e anche Pablo Piccaso. Gli artisti dipingono sulle tele per molte ragioni.

Language