インフルエンザの予防接種の力が毎年変わるのはなぜですか?

画像:ゲッティ

まだインフルエンザの季節ですが、米国疾病対策センターによる予備報告によると、今年のインフルエンザの予防接種は、人が病気になる可能性を減らすのにほぼ50パーセント効果的です。ちょうど2年前、インフルエンザの予防接種の効果がわずか19%低下したことを考えると、これは実際にはかなり良いことです。これが、インフルエンザの予防接種が年ごとに大きく異なる理由です。また、今年はまだ予防接種を受けていない場合は、予防接種を受ける必要がある理由です。

CDCは、インフルエンザワクチンが特定の年に免疫を与える正確な割合を知りませんが、医師の診察を受けるために来た予防接種を受けた人の数を数えることにより、ショットのパフォーマンスを概算できます。2016年から2017年のインフルエンザシーズンでは、CDCはインフルエンザワクチンの有効性を48%と推定しています。これは、病気になり、医師の診察を受けなければならないリスクがどれだけ軽減されるかを意味します。

それは重要です。CDCは、特にウイルスがまだ循環している場合、インフルエンザの予防接種を受けるのに遅すぎることはないと言っています。インフルエンザの季節の長さは毎年異なり、5月下旬になることもあります。

CDCのインフルエンザワクチン有効性ネットワークによってまとめられた中間報告によると、インフルエンザの予防接種の有効性は、優勢なインフルエンザAウイルス(H1N1およびH3N2として知られる株)では約43%であり、インフルエンザBウイルス(B /山形およびB /ビクトリア)は73%にも達します。これは、インフルエンザBがインフルエンザAの2〜3倍の速度でドリフトまたは変異することを考えると、理にかなっています。インフルエンザBは、A型インフルエンザウイルスよりも重症度が低い傾向があり、パンデミックを引き起こすことはできません。

インフルエンザの成功の理由、および毎年新しいインフルエンザの予防接種が必要とされる理由は、その急速な突然変異率と関係があります。一部のDNAベースのウイルスとは異なり、インフルエンザはRNAを使用して複製します。DNAに組み込まれた「校正」機能がないと、インフルエンザやHIVなどのRNAウイルスは複製中に遺伝的エラーを起こしやすく、宿主細胞から細胞へと移動するときにすばやく変異することができます。インフルエンザの場合、ウイルスは、宿主細胞への付着を助ける表面タンパク質を変化させる新しい方法を絶えず見つけており、免疫系の一歩先を効果的に維持しています。

季節性インフルエンザワクチンが発明された第二次世界大戦の勃発の直前に、米軍のための生物学者ジョナス・ソークとトーマス・フランシスによって。現在、ワクチンの更新は、高度な技術を持った微生物学者、疫学者、医師、およびその他の公衆衛生の専門家の仕事であり、毎シーズン、インフルエンザワクチンの成分をウイルスの循環株と一致させようとしています。残念ながら、インフルエンザのいくつかの活性株は、ワクチンの効力が低下する点まで変異します。CDCよると、「インフルエンザシーズンの前にワクチンと循環株がどの程度一致するかを予測することはできません。また、この一致がワクチンの有効性にどのように影響するかを予測することもできません。」

それにもかかわらず、インフルエンザの予防接種は毎年インフルエンザに対する中程度から高度の予防策を提供する傾向があり、欠勤日数を平均して半日減らします。

2005年から2016年のインフルエンザシーズンのワクチン有効性(VE)。(出典:CDC)

前年と比較して、2016-17年のインフルエンザの予防接種は、良くはないにしても、期待できるほど良いものです。2004-05年以降のワクチンの有効性を見ると、インフルエンザの予防接種はパフォーマンスの観点からマップ全体に及ぶ傾向があることは明らかです。最も効果的なショットは2010-11シーズンに登場し、60%の保護をもたらしましたが、2014-15の悲惨なショットは19%しか効果がありませんでした。2004-05年以降、平均有効性は40%であり、過去5年間で42%に跳ね上がっています。

2014-15ショット劇的な非効率性は、データの残念な落ち込みですが、絶え間なく漂うインフルエンザの性質を考えると、それは予想されることです。その季節、循環しているH3N2ウイルスの3分の2、おそらく80%がワクチンから変異していました。翌年、インフルエンザの予防接種はリバウンドしました。

ほとんどの場合、インフルエンザの予防接種はその役割を果たします。過去7年間、CDCは、毎年の予防接種によって予防された病気、診察、および入院の数に関する年間推定値を公開しています。たとえば、2012〜13年のインフルエンザシーズン中、ショットの効果が49%だったとき(今年と同じように)、560万人のインフルエンザの病気、270万人のインフルエンザ関連の診察、約61,500人のインフルエンザ関連の入院を防ぎました。

今年のショットは比較的効果的でしたが、2016-17年のインフルエンザシーズンは厄介なものでした。シーズンはインフルエンザAH3N2ウイルスによって支配されており、過去8週間にわたって米国全体で症例が急増しています。米国北西部の地域は早い段階で悪化していましたが、これらの州は現在下降傾向にあります。中西部と東海岸では現在、インフルエンザの活動性、特にインフルエンザBウイルスの感染率が急上昇しており、シーズン後半に流行する傾向があります。

将来に目を向けると、普遍的なインフルエンザワクチン、つまり生涯にわたる予防を提供するワクチンが開発される可能性は十分にあります。現在、カナダ米国英国のチームがこの問題に取り組んでいますが、ウイルスとその突然変異の傾向について私たちが知っていることを考えると、それは簡単なことではありません。ユニバーサルワクチンを開発するための鍵は、(1)すべての株で一貫しており、(2)変化の影響を受けにくいウイルスの側面を見つけることです。英国のナフィールド医学部のリチャード・アントロバスが指摘しているように、1つの可能性は、体の免疫系を使用してインフルエンザウイルス内の主要な内部タンパク質を標的にして無効にすることです。

アントローバスは、普遍的なワクチンが最終的に通常の季節性インフルエンザの予防接種に取って代わる可能性があると述べています。「それは確かに究極の目標ですが、それは特に挑戦的なものになるでしょう」と彼はNDMリリースで述べました。「私たちのワクチン候補は、インフルエンザA内のさまざまな株から保護するように設計されていますが、インフルエンザBもあります。したがって、真に普遍的なワクチンは、これらの株の両方を通過する必要があり、非常に困難です。」

言い換えれば、その普遍的なショットを見るまでには、数年、場合によっては数十年かかる可能性があります。それまでの間、今年インフルエンザの予防接種を受けなかった場合は、手遅れではないことを覚えておいてください。

[CDC IIICBCFDA ]

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