Opsi Publik Tidak Cukup Baik

Ada satu hal yang dapat kita syukuri: Medicare for All sekarang menjadi posisi utama di Partai Demokrat, sampai pada titik di mana sebagian besar kandidat Demokrat terkemuka untuk presiden mengatakan bahwa mereka mendukungnya. Pertanyaannya adalah seberapa nyata komitmen mereka terhadap tujuan tersebut, dan seberapa jauh mereka bersedia untuk melangkah. Apakah mereka mendukung apa sebenarnya Medicare for All itu — sistem pembayar tunggal di mana setiap orang mendapatkan asuransinya dari pemerintah? Atau apakah mereka mengooptasi istilah tersebut sementara benar-benar lebih berkomitmen pada proposal yang jauh lebih tidak ambisius dan efektif, seperti opsi publik — jika itu?

Pertanyaan itu menjadi jauh lebih menonjol minggu ini, ketika Senator Kamala Harris, sekarang calon presiden dari Partai Demokrat, mengatakan di balai kota CNN bahwa dia mendukung penghapusan industri asuransi swasta, sebagai tanggapan atas pertanyaan Jake Tapper kepadanya tentang orang-orang yang saat ini menyukai mereka. asuransi pribadi:

Hari berikutnya, https://www.cnn.com/2019/01/29/politics/kamala-harris-medicare-for-all-eliminate-private-insurers-backlash/index.html Penasihat Harris mengatakan dia akan "terbuka untuk rencana reformasi kesehatan yang lebih moderat, yang akan menjaga industri [asuransi]."

Pendekatan ini tampaknya menjadi konsensus yang muncul di antara Senat Demokrat di sebelah kanan Bernie Sanders: Pembayar tunggal akan menjadi tidak populer begitu orang mengetahuinya berarti mereka tidak akan mendapatkan asuransi pribadi mereka, jadi opsi publik adalah prospek yang lebih pragmatis untuk reformasi perawatan kesehatan. SEBUAHhttps://www.cnn.com/2019/01/29/politics/kamala-harris-medicare-for-all-divides-democrats/index.html mengungkapkan bahwa beberapa Senat Demokrat kunci tampaknya percaya bahwa opsi publik lebih baik, dengan Dick Durbin mengatakan "kebanyakan dari kita mengatakan kami akan mendukung rencana jenis Medicare — rencana publik nirlaba yang tersedia untuk semua orang," Tim Kaine mengatakan "idenya adalah menawarkan paket asuransi nirlaba sebagai opsi," dan Chris Murphy mengatakan itu akan menjadi "jauh lebih cocok secara politis dan pada akhirnya lebih populer daripada paket pribadi larangan undang-undang".

Tapi bukan hanya politisi. Minggu lalu, Yayasan Keluarga Kaiserhttps://www.kff.org/health-reform/poll-finding/kff-health-tracking-poll-january-2019/hasil polling tentang pembayar tunggal, di mana salah satu pertanyaan diajukan tentang berbagai argumen yang menentang Medicare for All. Ditemukan bahwa orang-orang menyukai gagasan Medicare for All apalagi ketika mereka mendengarnya berarti penghapusan asuransi swasta, yang tidak terlalu mengejutkan dalam pertanyaan jajak pendapat bebas konteks.

Hal ini menyebabkan beberapa tipe kiri-tengah yang aneh di media, seperti Matt Yglesias dari Vox (dalam tweet yang sekarang dihapus; dia menghapus tweetnya setiap hari) dan Chris Hayes dari MSNBC, untuk memuji gagasan Demokrat yang mencoba memberikan opsi publik daripada single -pembayar:

(Jajak pendapat juga menemukan bahwa mayoritas orang Amerika mendukung "memiliki rencana kesehatan nasional, kadang-kadang disebut Medicare-for-all, di mana semua orang Amerika akan mendapatkan asuransi mereka dari satu rencana pemerintah." Yang tampaknya menjadi permainan bola, untuk saya, tapi terserah.)

Memang benar bahwa pendukung pembayar tunggal, termasuk saya sendiri, sering menunjuk ke jajak pendapat yang menunjukkan hal ituhttps://thehill.com/policy/healthcare/403248-poll-seventy-percent-of-americans-support-medicare-for-allorang Amerika mendukung pembayar tunggal. Selalu menggoda untuk mengajukan banding dengan jajak pendapat dalam mengadvokasi kebijakan tertentu. Tapi pendukung pembayar tunggal tidak mengatakan kita harus memiliki kebijakan karena orang mendukungnya; kami percaya itu baik, adil, dan lebih manusiawi daripada mimpi buruk kami saat ini, dan bahwa kebijaksanaan konvensional bahwa hal itu akan sangat tidak populer adalah salah.

Demikian pula, jajak pendapat yang menunjukkan skeptisisme tentang beberapa elemen pembayar tunggal tidak berarti bahwa Anda harus meninggalkan dukungan. Anda tidak mendukung semua jajak pendapat yang mengatakan dukungan publik, dan saya juga tidak berpikir orang-orang seperti Hayes atau Demokrat di Kongres berpikir kita harus melakukan itu. Orang-orang masihhttps://news.gallup.com/poll/1606/death-penalty.aspx, sebagai contoh. Apakah itu berarti Demokrat harus berkampanye untuk mewajibkan di setiap negara bagian? Mayoritas orang kulit putih Amerika berpikirhttps://www.npr.org/2017/10/24/559604836/majority-of-white-americans-think-theyre-discriminated-against. Apakah itu berarti mereka benar, atau kita harus memberlakukan kebijakan untuk melawan diskriminasi anti-kulit putih? Dalam kedua kasus tersebut, sangat tidak. Kami mengakui pada beberapa kebijakan bahwa publik perlu dipindahkan tetapi tidak pada yang lain. Mengapa tidak pada pembayar tunggal?

Minoritas vokal orang-orang dengan cakupan yang disediakan perusahaan yang sebenarnya mereka sukai tidak berarti Anda harus mengabaikan yang terbaik untuk semua orang. Ya, 71 persen mayoritas orang dengan asuransi kesehatan yang diberikan oleh pemberi kerja senang dengan pertanggungan mereka (setidaknya menuruthttps://www.ahip.org/majority-of-americans-satisfied-with-their-employers-health-plan-new-survey-shows/); https://www.kff.org/other/state-indicator/total-population/?currentTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Location%22,%22sort%22:%22asc%22%7Ddi Amerika memiliki asuransi yang diberikan oleh pemberi kerja. Apakah itu berarti jutaan orang yang menurut Medicare for All akan mendapatkan jaminan kesehatan atau membayar ribuan dolar lebih sedikit untuk itu tidak dihitung? Bagaimana tentanghttps://www.kff.org/uninsured/fact-sheet/key-facts-about-the-uninsured-population/siapa yang sekarang akan memiliki perlindungan? Ituhttps://www.kff.org/health-reform/state-indicator/total-marketplace-enrollment/?currentTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Location%22,%22sort%22:%22asc%22%7Dsiapa yang harus membeli asuransinya di pasar ? Bagaimana tentanghttps://www.kff.org/medicare/state-indicator/total-medicare-beneficiaries/siapa yang tidak lagi harus membayar premi atau biaya obat? Bagaimana tentanghttps://www.statista.com/statistics/192342/unadjusted-monthly-number-of-part-time-employees-in-the-us/, atau https://thinkprogress.org/a-record-number-of-workers-worry-about-losing-their-jobs-4f441d2263ae/yang meninggalkan atau dipecat dari pekerjaan mereka, yang asuransi kesehatannya tidak lagi terancam? Apakah tidak ada dari orang-orang itu yang dihitung karena mereka bukan orang kaya yang cukup beruntung agar majikan mereka membayar sebagian besar premi mereka? Bukankah seharusnya Demokrat menjadi partai yang berbicara untuk rakyat yang lebih sedikit, tidak berusaha untuk mempertahankan posisi yang relatif istimewa dari orang-orang dengan lebih banyak?

Tapi ada baiknya membahas masalah kebijakan juga: Mengapa Demokrat tidak mengincar pilihan publik yang lebih populer dan lebih dapat dicapai? Karena itu akan berakhir menjadi tidak, karena mungkin benar-benar menghentikan kemajuan tunggal-pembayar, bukannya menjadi “di jalan,” dan karena merupakan respon cukup dan tidak bermoral dengan saat krisis dari kesehatan di Amerika.

Apa yang kami maksud dengan opsi publik? Adahttps://www.vox.com/2018/12/13/18103087/medicare-for-all-single-payer-democrats-sanders-jayapalyang akan memberikan apa yang dideskripsikan sebagai opsi publik atau pembelian Medicare atau Medicaid, tetapi semuanya sama: mempertahankan sistem yang ada dari sebagian besar asuransi swasta berbasis perusahaan sambil menambahkan opsi bagi orang untuk membeli rencana asuransi dari pemerintah. (Kata kuncinya adalah "beli".)

Ini jelas akan lebih baik daripada yang kita miliki sekarang, karena yang kita miliki sekarang adalah lumpur beracun yang mematikan. Pertanyaan yang menjadi masalah bagi politisi dan pendukung ketika harus memilih antara kebijakan yang hanya lebih baik dan yang benar-benar baik adalah apakah kebijakan yang baik benar-benar di luar jangkauan, dan apakah kebijakan yang lebih buruk akan menghalangi pencapaian tujuan kebijakan yang lebih baik.

Tetapi pertama-tama, mari kita tentukan bahwa kebijakan tersebut memang lebih buruk.

Pilihan publik akan mempertahankan ketidakadilan mendasar dari sistem perawatan kesehatan Amerika saat ini. Ini secara aktif bekerja untuk melestarikan industri asuransi swasta dan keuntungan mereka, karena ini memungkinkan pasien “memilih.” Memang, gagasan keliru tentang pilihan ini sangat penting bagi opsi publik sehingga salah satu proposal besar baru-baru ini , yang diperkenalkan oleh Senator Whitehouse dan Wakil Jan Schakowsky, dijuluki sebagai https://www.whitehouse.senate.gov/imo/media/doc/Public%20Option%20One-Pager.pdf. Bagaimana "pilihan" ini bekerja? Pengusaha kecil dapat memilih untuk menawarkan opsi publik serta rencana pribadi — tetapi pekerja di perusahaan yang lebih besar akan ditutup,https://www.vox.com/2018/12/13/18103087/medicare-for-all-single-payer-democrats-sanders-jayapal. Ini berarti jika Anda tidak cukup beruntung untuk bekerja di perusahaan besar — ​​dan sebagian besar pekerja di sektor swasta bekerja dihttps://www.sba.gov/sites/default/files/advocacy/United_States.pdf—Anda terjebak menyerahkan uang kepada raksasa asuransi swasta seperti Aetna atau CareFirst, dan begitu pula majikan Anda. (Ituhttps://www.murphy.senate.gov/download/choose-medicare-one-pager, sementara itu, akan memungkinkan pengusaha besar untuk menawarkan rencana publik. Tapi ingat, itu tetap terserah manajemen — dan bukan karyawan — apakah mereka menawarkan rencana atau tidak.)

Sementara itu, premi kemungkinan akan lebih rendah daripada paket pribadi — sedikit. Paling baruhttps://www.cbo.gov/budget-options/2013/44890berada pada tahun 2013 dan tidak melihat salah satu dari paket khusus ini, tetapi menemukan bahwa premi hanya akan "antara 7 persen dan 8 persen lebih rendah" daripada paket pribadi di bursa. Ituhttps://www.cms.gov/sites/drupal/files/2018-10/10-11-18%20Average%20Monthly%20Premiums%20for%20SLCSP%20and%20LCP%202016-2019_0.pdfpada paket perak biaya terendah kedua tahun ini adalah $ 406 sebelum kredit pajak — meskipun jauh lebih tinggi di beberapa negara bagian — jadi Anda ingin menghemat sekitar $ 40. Cukup untuk beberapa pizza di New York.

Bagaimana dengan biaya lainnya? UU PILIHAN akan "menanggung antara 60 dan 80 persen dari biaya pengobatan yang diharapkan," menurut Vox, dan  tagihan Medicare X akan memiliki dua tingkatan, yang mencakup 70 atau 80 persen biaya. Itu mempertahankan sistem di mana orang yang biaya pengobatannya lebih tinggi akan membayar lebih — dan ingat bahwa keterjangkauan sudah lebih memengaruhi orang sakit, karenahttps://www.axios.com/not-just-uninsured-cost-of-health-care-cdcb4c02-0864-4e64-b745-efbe5b4b7efc.html. Ini juga akan mempertahankan sistem di mana orang dibiarkan menebak seberapa besar perawatan yang mereka butuhkan dalam memutuskan apakah layak membayar lebih dalam premi atau lebih di kantor dokter, sistem di mana beberapa orang terlindungi lebih baik daripada yang lain. Mengapa itu tujuan kebijakan yang bagus? (Sekali lagi, tindakan Pilih Medicare jauh lebih baik dalam hal ini, karena hanya memiliki satu tingkat cakupan 80 persen — tetapi 80 persen masih belum 100, dan bagaimana tepatnya karyawan akan mengarahkan agar atasan mereka menawarkan opsi publik tetap menjadi terlihat.)

Opsi publik atau rencana buy-in lainnya lebih buruk. Suarahttps://www.vox.com/2018/12/13/18103087/medicare-for-all-single-payer-democrats-sanders-jayapalbahwa rencana pembelian Medicaid Sen. Brian Schatz dari Hawaii akan "memberi negara bagian kelonggaran untuk memutuskan bagaimana mereka ingin menetapkan premi, pembayaran bersama, dan deductible," semua kecuali menjamin bahwa orang-orang yang tinggal di negara bagian merah, tempat-tempat yang saat ini berlomba untuk melihatnya yang bisa datang dengan persyaratan kerja Medicaid paling menjijikkan sementara menolak untuk memperluas Medicaid, akan membayar lebih.

Opsi publik juga akan memperparah masalah saat ini dengan Medicare dan Medicaid. Proposal Medicare for All Sen. Bernie Sanders, sebaliknya, akan benar-benar membuat Medicare lebih baik bagi pasien dengan menghilangkan biaya resep, premi, dan pembayaran. Sebagai Adam Gaffneyhttps://www.jacobinmag.com/2017/07/trumpcare-obamacare-repeal-public-option-single-payer, masalah ini sangat banyak:

Menurut a https://www.cnbc.com/2018/09/26/why-nearly-4-in-10-people-on-medicare-skip-their-doctors-visits.html, hampir 40 persen pendaftar Medicare mengatakan bahwa mereka melewatkan perawatan medis, seperti kunjungan dokter atau resep, karena biaya. Dana Persemakmuranhttps://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2017/may/medicare-beneficiaries-high-out-pocket-costs-cost-burdens-incomeyang menemukan lebih dari seperempat penerima Medicare "membelanjakan 20 persen atau lebih dari pendapatan mereka untuk premi plus perawatan medis." Minggu ini saja,https://www.kff.org/medicare/issue-brief/the-out-of-pocket-cost-burden-for-specialty-drugs-in-medicare-part-d-in-2019/menyatakan bahwa penerima manfaat Medicare tanpa subsidi berpenghasilan rendah dapat "berharap membayar ribuan dolar dari kantong untuk satu obat tingkat khusus pada tahun 2019." Pilihan publik tidak akan menghilangkan biaya-biaya tersebut, meskipun hal itu dapat menguranginya secara signifikan jika pemerintah diizinkan untuk menegosiasikan harga obat, seperti yang akan dilakukan oleh Medicare X, dan jika ia menggunakan kekuasaan itu secara efektif. Pertanyaannya tetap: Berapa banyak orang yang melewatkan perawatan karena biaya tinggi yang bersedia Anda terima? Tiga puluh persen penerima Medicare? Dua puluh? Berapa banyak orang yang masih bergelut dengan beban biaya perawatan kesehatan yang terlalu banyak?

Lalu ada pertanyaan tentang bagaimana opsi publik akan memengaruhi mereka yang memilih untuk mempertahankan asuransi pribadinya. Yang terpenting, karena inilah yang dikatakan orang tentang merekahttps://news.gallup.com/poll/245312/six-americans-worry-higher-healthcare-premiums.aspx, apakah itu akan menurunkan premi mereka? Mungkin saja demikian — tekanan untuk bersaing dengan rencana publik berbiaya rendah dapat memaksa harga turun. Tapi sekali lagi, itu tidak dijamin, dan kemungkinan dampaknya akan sangat terbatas.

Sama seperti Medicare untuk Semua, banyak hal bergantung pada detail yang tidak ditentukan tentang bagaimana rencana ini akan bekerja, yang merupakan percakapan yang belum kita lakukan. Tetapi ruang lingkup opsi publik sangat dibatasi dengan secara aktif berusaha mempertahankan sebagian besar orang pada asuransi majikan mereka, dan mempertahankan industri asuransi swasta yang rusak dan menguntungkan. Bukannya hal itu akan memperburuk keadaan — melainkan bahwa segala sesuatunya sudah sangat buruk, dan apa pun yang hanya bermain-main di tepinya membuat kita dalam kesulitan.

Ini membawa kita ke pertanyaan politik. Akankah opsi publik berfungsi sebagai "jalan penghubung" ke Medicare untuk Semua? Apakah opsi publik sebenarnya lebih mudah untuk dilewati?

Mari kita pikirkan siapa yang menentang pembayar tunggal: antara lain perusahaan asuransi, perusahaan farmasi, American Medical Association, dan rumah sakit. Rumah sakit, misalnya, menentangnya karena saat ini sebagian besar uang mereka diperoleh dari asuransi swasta.

Agaknya, jika lebih banyak orang dicakup oleh rencana publik yang hanya membayar tarif Medicare, penggantian penyedia secara keseluruhan akan turun, itulah yang mereka benci tentang pembayar tunggal. Semakin banyak orang yang mendapatkan opsi publik, semakin sedikit uang yang diperoleh penyedia dari asuransi swasta — thehttps://www.healthcaredive.com/news/cbo-reports-show-private-insurers-pay-physicians-hospitals-far-more-than-m/445949/bahwa Medicare membayar sekitar setengah dari apa yang dibayar asuransi swasta untuk prosedur yang sama. Menurut Anda, apakah dokter dan rumah sakit cenderung mendukung opsi publik jika itu hanya mengurangi penggantian sedikit daripada banyak? Pilihan publik juga tidak memiliki manfaat penghematan biaya dari pembayar tunggal, yang akan melakukannyahttp://www.pnhp.org/facts/singlepayer_myths_singlepayer_facts.php berurusan dengan ratusan perusahaan asuransi dan sistem penagihan.

Bagaimana dengan perusahaan farmasi? Farmasi besar saat ini https://www.phrma.org/advocacy/medicare/partb administrasi Trump dari upaya sekecil apa pun untuk mengontrol harga obat: https://www.washingtonpost.com/politics/trump-to-address-drug-prices-in-speech-shifting-focus-to-health-care-before-midterm-elections/2018/10/25/88e16e0a-d84b-11e8-a10f-b51546b10756_story.html?utm_term=.f5e535522277, yang hanya mencakup obat-obatan yang diberikan di ruang praktik dokter, berapa harganya di luar negeri. (Sebenarnya,https://www.politico.com/newsletters/prescription-pulse/2019/01/03/lots-of-unhappy-comments-on-part-b-drug-payment-plan-467662tentang rencana itu juga.) American Conservative Union, yang menerima $ 150.000 dari Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA) pada tahun 2017 , membayarhttp://www.rejectpricecontrols.org/ menyerang batas harga "asing".

Mungkin bukti terbaik dari ini datang minggu lalu, ketika Partnership for America's Health Care Future — sebuah kelompok advokasi yang anggotanya termasuk PhRMA, Rencana Asuransi Kesehatan Amerika, dan American Medical Association — keluar dengan https://www.youtube.com/watch?v=oByvPuuXStw, yang dengan mudah menyatukan opsi publik dengan pembayar tunggal.

(PAHCF https://americashealthcarefuture.org/what-they-are-saying-kaiser/yang menunjukkan penurunan dukungan untuk rencana yang menghapus asuransi swasta minggu lalu juga.)

Bagaimana hal itu menjadi pertanda bagi prospek opsi publik yang lebih mudah dilewati daripada Medicare untuk Semua? Tidak hebat. Tapi ini harus jelas dari pengalaman: Partai Republik dan Fox News dan semua konservatif yang kecanduan di Amerika mencoreng Barack Obama sebagai seorang sosialis atas Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Apakah menurut Anda mereka tidak akan menyebut Anda seorang sosialis karena menambahkan opsi publik, yang bahkan lebih jauh dari ACA? Tentu, mereka mungkin akan menjadi lebih gila habis-habisan pada pembayar tunggal — mereka memulai seluruh kelompok advokasi yang menentangnya — tetapi mereka juga membenci pilihan publik. Dan akan jauh lebih sulit untuk menggalang dan menyemangati publik dengan “jika Anda bekerja untuk perusahaan kecil, Anda dapat membeli rencana Anda dari pemerintah alih-alih Aetna” daripada “semua orang mendapatkan perawatan kesehatan gratis dan tidak ada yang pernah menelepon perusahaan asuransi tentang tagihan lagi. "

Mari pertimbangkan pertanyaan lain, kemudian: Apakah memberikan opsi publik bertindak sebagai "jalan" ke Medicare for All, menyiapkan kita untuk mencapai perawatan kesehatan universal tidak lama setelah itu? Pertanyaan itu jauh lebih sulit untuk dijawab, tetapi di mana pun Anda jatuh, tidak dapat disangkal bahkan tidak mendekati jaminan.

Bagaimana jika, sebaliknya, itu menghilangkan angin dari layar reformasi selama — berapa tahun? Sudah 10 tahun sejak Obama menjabat dan proses pengesahan ACA dimulai. Jika opsi publik disahkan pada tahun 2021, skenario kasus terbaik mutlak, apakah itu akan menjadi 10 tahun lagi sebelum kita sempat berjuang untuk pembayar tunggal? Berapa banyak orang yang akan meninggal dalam 10 tahun itu karena biaya perawatan medis? Lebih sedikit, tentu, dibandingkan jika kami tidak melakukan apa pun, tetapi lebih banyak daripada jika perawatan medis bersifat universal, komprehensif, dan gratis pada saat digunakan. Bagaimana jika lebih dari 10? Sudah lebih dari 50 tahun sejak Medicare didirikan. Bagaimana jika ini adalah kesempatan besar yang kita lewatkan, dan 20 atau 30 atau 50 tahun lagi sebelum yang lain datang?

Demokrat sering mengaku kalah bahkan sebelum mereka memakai celana. Ini adalah salah satu perbedaan utama antara Demokrat yang mapan dan politisi kiri yang baru populer, seperti Sanders dan Alexandria Ocasio-Cortez: Mereka memahami bahwa Anda tidak muncul ke pertarungan pisau dengan pisang dan kemeja yang bertuliskan I Am So Frightened di depan. Tetapi Senat Demokrat terkemuka dan setidaknya satu kandidat presiden telah menunjukkan bahwa mereka bersedia berkompromi dengan pembayar tunggal. Itu bukanlah cara Anda memenangkan pertarungan.

Struktur dasar dari semua asuransi adalah yang terbaik perjudian dan yang terburuk adalah penipuan. Anda membayar premi jika terjadi hal buruk — tabrakan mobil, kucing Anda sakit, Anda mengalami serangan jantung — sehingga Anda mudah-mudahan tidak perlu membayar biaya yang sangat tinggi terkait dengan hal buruk itu di masa mendatang. Jika Anda tidak pernah mengalami kecelakaan mobil, Anda beruntung, tetapi uang Anda tidak dapat membeli apa pun. Jika Anda melakukannya, Anda mungkin menemukan uang Anda tidak membeli Anda sebanyak yang Anda harapkan. Polis asuransi memiliki banyak cetakan halus untuk memungkinkan perusahaan jalan keluar untuk membayar semua biaya yang Anda keluarkan jika hal buruk terjadi sehingga mereka dapat menyimpan premi Anda sebanyak mungkin. Atau, mereka bersenang-senang dengan trik kecil, seperti deductible dan copays, sehingga mereka dapat membayar lebih sedikit dan menagih Anda lebih banyak, di atas premi yang telah Anda bayarkan. Inilah cara mereka menghasilkan keuntungan: dengan menerima lebih banyak premi daripada yang mereka keluarkan untuk membayar hal-hal yang mereka tutupi.

Ini adalah satu hal ketika Anda mengasuransikan sesuatu yang opsional, seperti hewan peliharaan. Ini adalah hal lain dalam hal perawatan kesehatan, yang merupakan sesuatu yang dibutuhkan dan pantas didapatkan semua orang, dan tanpanya Anda kemungkinan besar akan mengeluarkan biaya ribuan dan ribuan dolar. Tidak memiliki asuransi kesehatan adalah risiko gila; memiliki asuransi kesehatan itu mahal.

Ini adalah sistem yang akan dipertahankan oleh opsi publik. Memang, UU PILIHANhttps://www.whitehouse.senate.gov/download/public-option-one-pager mengatakan bahwa RUU tersebut bertujuan untuk "memperkuat" Undang-Undang Perawatan Terjangkau, dan akan "meningkatkan pilihan yang tersedia bagi konsumen yang berbelanja di bursa asuransi kesehatan."

Kurangnya pilihan bukanlah masalahnya. Karena kurangnya pilihan menaikkan premi — ketika salah satu perusahaan asuransi kesehatan memiliki monopoli di suatu daerah, mereka dapat mengenakan harga yang lebih tinggi, seperti Comcast dapat mengenakan biaya lebih banyak ketika mengetahui bahwa merekalah satu-satunya penyedia kabel yang melayani wilayah Anda. Jika ada satu rencana yang mencakup segalanya dan menghabiskan biaya satu nikel, konsumen tidak akan peduli jika tidak punya pilihan. Kami tidak berbicara tentang sereal atau mobil di sini.

Opsi publik adalah mimpi basah neoliberal, didukung oleh kebohongan besar bahwa pasar kompetitif dapat memperbaiki apa pun. Ia menjanjikan perawatan kesehatan yang "terjangkau", bukan jaminan perawatan kesehatan. Ini menjanjikan "pilihan" rencana, bukan rencana yang mencakup segalanya. Ia menjanjikan sistem subsidi dan insentif berbelit-belit yang sama yang telah menjadi obsesi Demokrat selama beberapa dekade, alih-alih program universal untuk semua.

Sistem perawatan kesehatan Amerika pada dasarnya rusak. Kitahttps://www.reuters.com/article/us-health-spending/u-s-health-spending-twice-other-countries-with-worse-results-idUSKCN1GP2YNlakukan untuk hasil yang jauh lebih buruk, dengan kematian bayi tertinggi dan harapan hidup terendah. Seperti Undang-Undang Perawatan Terjangkau sebelumnya, opsi publik akan mempertahankan sistem busuk yang mengarah ke ini. Hal ini dimotivasi oleh gagasan pragmatisme yang salah dan benar-benar pengecut, jenis gagasan setengah hati yang Demokrat — dengan rela diintimidasi selama 30 tahun oleh Reaganite, anti-pemerintah, slimeballs yang didanai Kamar Dagang — pikirkan hanya itu yang bisa kami lakukan mencapai.

Persetan. Berjuang untuk pembayar tunggal atau diusir dari Washington mencoba; jika Anda harus kembali ke distrik Anda setelah rentetan iklan yang didanai farmasi membuat Anda diusir, Anda akan dipulangkan karena alasan yang tepat. Dan bagaimanapun juga,https://www.npr.org/sections/health-shots/2018/09/01/641615877/insulins-high-cost-leads-to-lethal-rationing.

Suggested posts

Biden Berencana untuk Mengatasi Hal-Hal Rasis dengan Mengatakan Hal-Hal di Upacara Tulsa

Biden Berencana untuk Mengatasi Hal-Hal Rasis dengan Mengatakan Hal-Hal di Upacara Tulsa

Ketika Presiden Joe Biden berbicara pada upacara hari Selasa yang menandai peringatan 100 tahun serangan teroris yang dikenal sebagai Pembantaian Ras Tulsa (Karena, menyebutnya sebagai "Pembantaian Hitam" terlalu berlebihan), dia akan mengambil kesempatan untuk mengatasi ketidaksetaraan, rasisme sistemik dan tidak ada keadilan rasial. Dan itu saja.

Bernie Sanders dan Ilhan Omar Memperkenalkan RUU untuk Menghentikan Subsidi Bahan Bakar Fosil

Bernie Sanders dan Ilhan Omar Memperkenalkan RUU untuk Menghentikan Subsidi Bahan Bakar Fosil

Bernie dan Ilhan mengatakan akhiri subsidi bahan bakar fosil! Tentu, mereka memanaskan planet, tapi AS

Related posts

Kemarahan performatif Ted Cruz atas MLB sangat tidak jujur ​​dan ompong

Kemarahan performatif Ted Cruz atas MLB sangat tidak jujur ​​dan ompong

Ted Cruz, terlihat di sini bercosplay dengan seseorang yang melakukan hal-hal di luar ruangan, mengancam akan mencoba menghapus pengecualian antimonopoli MLB. Keputusan Major League Baseball untuk memindahkan All-Star Game dari (pinggiran kota) Atlanta sebagai tanggapan terhadap undang-undang pemungutan suara rasis Georgia menghasilkan tanggapannya sendiri dari dua pemberontak terkemuka Senat, Ted Cruz dan Mike Lee: ancaman terhadap rancangan undang-undang undang-undang untuk mencabut pengecualian antimonopoli bisbol.

Peepaw Membutuhkan Cahaya Cincin ... Dengan Cepat

Peepaw Membutuhkan Cahaya Cincin ... Dengan Cepat

Senator Bernie Sanders adalah seorang pria yang sederhana, tidak tertarik dengan pakaian mewah dan berada di rumah di meja kantor yang berantakan bertaburan cangkir kopi dan amplop manila tua. Sanders juga, tampaknya, tidak terganggu oleh pencahayaan, sebagaimana dibuktikan oleh video baru senator Vermont yang mengadakan pertemuan virtual dengan para pemimpin bisnis kecil Vermont pada hari Rabu.

Sulit: Game TMNT Baru Mengikuti Perjalanan Eropa Di mana Kura-kura Menyadari Kebanggaan Italia-Amerika Mereka Tidak Sama Dengan Kehidupan Modern Italia

Sulit: Game TMNT Baru Mengikuti Perjalanan Eropa Di mana Kura-kura Menyadari Kebanggaan Italia-Amerika Mereka Tidak Sama Dengan Kehidupan Modern Italia

Ketika penerbit Dotemu mengumumkan bahwa mereka akan keluar dengan game Teenage Mutant Ninja Turtles yang semuanya baru, semua orang di staf kami sangat senang membayangkan pejuang mutan favorit kami sekali lagi menghantam jalan-jalan kejam di New York untuk bertengkar dengan musuh bebuyutan seperti Krang atau Beebop dan bahkan mungkin mendapatkan satu atau dua potong. Sayangnya, kegembiraan kami telah diredam oleh pengumuman pengembang baru-baru ini bahwa penggulung samping baru berpusat di sekitar perjalanan Eropa di mana penyu menyadari kebanggaan Italia-Amerika mereka yang kuat tidak memiliki banyak kesamaan dengan kehidupan Italia modern.

Amazon Tidak Bisa Hanya Mengubah Aturannya ke Aktivisme Squash, Saran Penemuan NLRB

Amazon Tidak Bisa Hanya Mengubah Aturannya ke Aktivisme Squash, Saran Penemuan NLRB

Pekerja Amazon mulai berkumpul di depan Spheres, berpartisipasi dalam pemogokan iklim Jumat, 20 September 2019, di Seattle.

MORE COOL STUFF

'Younger' Season 7 Finale: Nico Tortorella Mengatakan Josh Tidak Pernah Mendapatkan 'Mr. Momen Besar'

'Younger' Season 7 Finale: Nico Tortorella Mengatakan Josh Tidak Pernah Mendapatkan 'Mr. Momen Besar'

Nico Tortorella membungkus karakter Josh mereka dari 'Younger' setelah 7 musim tetapi mereka mengatakan bahwa mereka tidak pernah mendapatkan 'Mr. Momen besar.'

'Genera+ion' Musim 1: Bagian 2 Menetapkan Tanggal Tayang Perdana di HBO Max dan Reaksi Penggemar terhadap Trailer

'Genera+ion' Musim 1: Bagian 2 Menetapkan Tanggal Tayang Perdana di HBO Max dan Reaksi Penggemar terhadap Trailer

HBO Max mengonfirmasi tanggal pemutaran perdana 'Genera+ion' Musim 1: Bagian 2 dan penggemar serial ini bereaksi terhadap trailernya.

'The Challenge': Fessy Shafaat Ingin Mengatur Pertandingan Tinju Melawan CT Tamburello

'The Challenge': Fessy Shafaat Ingin Mengatur Pertandingan Tinju Melawan CT Tamburello

Bintang 'The Challenge' Fessy Shafaat mengatakan dia ingin bersaing dengan CT Tamburello dalam pertandingan tinju setelah acara bayar per tayang yang akan datang.

Colin Macrae Kapal Pelayaran Di Bawah Dek Mengatakan Covid-19 Memukulnya 'Seperti Satu Ton Batu Bata'

Colin Macrae Kapal Pelayaran Di Bawah Dek Mengatakan Covid-19 Memukulnya 'Seperti Satu Ton Batu Bata'

Colin Macrae dari Under Deck Sailing Yacht mengatakan dia menghubungi Covid-19 dan menggambarkannya sebagai '3 hari penderitaan' karena hampir tidak bisa bergerak.

5 Hal Yang Harus Anda Ketahui Tentang Samudra Selatan 'Baru'

5 Hal Yang Harus Anda Ketahui Tentang Samudra Selatan 'Baru'

Samudra Selatan akhirnya secara resmi diakui, meskipun para ilmuwan telah mengetahuinya selama lebih dari satu abad.

Sejarah Luar Biasa: Ketika POW Perang Dunia II Mengadakan Olimpiade di Kamp Nazi

Sejarah Luar Biasa: Ketika POW Perang Dunia II Mengadakan Olimpiade di Kamp Nazi

Untuk perwira militer Polandia yang diizinkan untuk berpartisipasi, permainan itu adalah perayaan kemanusiaan selama masa kematian dan kehancuran. Tetapi permainan ini menunjukkan — hingga hari ini — kekuatan penyembuhan yang luar biasa dari olahraga.

Prancis Mengirim 'Mini Me' Lady Liberty ke New York

Prancis Mengirim 'Mini Me' Lady Liberty ke New York

Patung Liberty perunggu setinggi 9 kaki dari model plester asli akan datang ke Amerika. Ini untuk menghormati persahabatan panjang antara Prancis dan Amerika, dan akan menjadi sorotan perayaan Hari Kemerdekaan Kota New York.

Bagaimana Skala Mohs Peringkat Kekerasan

Bagaimana Skala Mohs Peringkat Kekerasan

Skala kekerasan Mohs digunakan oleh ahli geologi dan gemologi sebagai cara untuk membantu mengidentifikasi mineral menggunakan uji kekerasan. Bagaimana cara kerjanya?

Wasabi si Peking Memenangkan Pertunjukan Terbaik di Pertunjukan Anjing Westminster 2021

Wasabi si Peking Memenangkan Pertunjukan Terbaik di Pertunjukan Anjing Westminster 2021

Wasabi si anjing Peking mengambil mahkota dari pemenang Westminster Kennel Club Dog Show 2020, Siba the Standard Poodle

Beyoncé Mengucapkan Selamat Ulang Tahun yang ke-4 kepada Rumi dan Tuan Kembarnya

Beyoncé Mengucapkan Selamat Ulang Tahun yang ke-4 kepada Rumi dan Tuan Kembarnya

"Apa yang lebih baik dari 1 hadiah... 2," tulis Beyonce di situs webnya, mengucapkan selamat ulang tahun ke-4 kepada saudara kembarnya Rumi dan Sir.

Bintang OITNB Taryn Manning Bertunangan dengan Tunangan Anne Cline

Bintang OITNB Taryn Manning Bertunangan dengan Tunangan Anne Cline

"Itu adalah YA termudah yang pernah saya katakan!" Taryn Manning mengatakan kepada TMZ

Joe Biden Mengatakan Ratu Elizabeth 'Sangat Ramah' Setelah Kunjungan: Dia 'Mengingatkan Saya pada Ibuku'

Joe Biden Mengatakan Ratu Elizabeth 'Sangat Ramah' Setelah Kunjungan: Dia 'Mengingatkan Saya pada Ibuku'

Presiden Joe Biden dan Ratu Elizabeth membahas sesama pemimpin dunia mereka selama pertemuan mereka hari Minggu di Kastil Windsor sebagai bagian dari Hari 3 KTT G-7

Menurut Gen Z saya 'Cheugy.' Tapi Saya Tidak Pernah Menjadi Milenial yang Trendi

Pandangan Zillennial tentang perang budaya antargenerasi dan kejatuhan 'estetika girlboss millenial'

Menurut Gen Z saya 'Cheugy.' Tapi Saya Tidak Pernah Menjadi Milenial yang Trendi

Aku tidak bisa berhenti memutar mataku saat pertama kali mendengar kata cheugy. Istilah yang dibuat-buat pada saat itu telah menjadi sensasi viral di TikTok, memicu perdebatan sengit dan menyalakan kembali perang budaya milenium-Gen Z.

Mengapa Menara PC Saya Terlihat Seperti Pelangi?

Mengapa saya berhenti bermain game PC, dan mengapa saya kembali 20 tahun kemudian

Mengapa Menara PC Saya Terlihat Seperti Pelangi?

Saya baru saja membeli PC baru (yang merupakan proses yang sangat menantang dalam dirinya sendiri) dan saya tidak percaya betapa banyak hal telah berubah. Desktop saya memiliki panel kaca dan memancarkan semua warna pelangi (keyboard dan mouse melakukan hal yang sama).

Sayulita — Permata Mahkota Riviera Nayarit

Ini adalah hutan di luar sana dengan kepiting darat. Secara harfiah.

Sayulita — Permata Mahkota Riviera Nayarit

Kami berjuang untuk mengikuti peta yang diberikan hotel kepada kami. Itu adalah jalan pintas ke kota yang kami diberitahu.

Lima Buku Non-Selfhelp dan Nonfiksi Yang Akan Anda Pesta

Lima Buku Non-Selfhelp dan Nonfiksi Yang Akan Anda Pesta

Dan akan diingat sampai mati. Jika Anda seperti saya, Anda memiliki keraguan tentang genre self-help dan juga tidak terlalu menyukai fiksi.

Language