ヒドロキシクロロキンがCovid-19を予防できるという証拠はなく、新しい研究を結論付けています

2020年4月21日にサンサルバドルの病院で配布される予定のヒドロキシクロロキンピルを含むボトルのパッケージ。

新しい研究は、ヒドロキシクロロキンが予防薬として服用されたとしても、covid-19に対する効果的な武器ではないことを示唆する最新のものです。ランダム化二重盲検試験では、ウイルスにさらされる前にマラリア薬またはプラセボを服用した医療従事者の間で、covid-19を捕まえるリスクに差は見られませんでした。

JAMA内科で発表されたこの研究には、1日600ミリグラムのヒドロキシクロロキンまたはプラセボのいずれかを8週間投与するように無作為化された125人の医療従事者が参加しました。研究の前に、すべてがcovid-19を引き起こすコロナウイルスに対して陰性であるとテストされました。試験が開始されると、ほとんどの場合4週間と8週間の時点で、定期的に感染検査が行われました。

全体として、ヒドロキシクロロキン群の6.3%は、プラセボ群の6.6%と比較して、試験中にコロナウイルスの陽性試験を有することが確認されました。これらの感染症はすべて軽度または無症候性であり、グループ間に顕著な違いはありませんでした。結果は非常に説得力のあるものではなかったため、採用されたボランティアのほとんどが8週間の治療コースをすべて受講した後、独立した理事会が試験を早期に終了することを選択しました(200人のボランティアが参加することになっています)。研究を完全に終了させたことが結果を変えた可能性はありますが、それはほとんどありません。研究の分析に含まれた125人の参加者のうち、22人だけが早期に治療を中止しました。

「そのため、COVID-19を予防するために医療従事者にヒドロキシクロロキンを日常的に使用することを推奨することはできません」と著者は書いています。

これは、covid-19の予防薬としてヒドロキシクロロキンに疑問を投げかけた最初のランダム化臨床試験ではありません。6月、ニューイングランドジャーナルオブメディシンの研究でも同様に、自宅や職場でcovid-19が確認された人に最近曝露されたことがわかっている800人以上の人々の間で感染率に差は見られませんでした。

しかし、その研究は、狂犬病の動物に噛まれた後の病気を予防するために狂犬病ワクチンを接種する方法と同様に、曝露後予防薬としてのヒドロキシクロロキンの可能性を検討していました。一方、これらの最新の発見は、著者によると、暴露前の防御として薬物をテストする臨床試験からの最初の公表された証拠です。

先週ランセットで発表された観察研究(薬物やプラセボの投与を割り当てるのではなく、単に人々に何が起こったのかを観察する研究を意味する)は、関節リウマチや狼瘡などの慢性炎症状態のためにヒドロキシクロロキンをすでに服用している患者は誰もいないことを発見しました薬を服用していない人よりもcovid-19を捕まえる可能性は低いです。

ミネソタ大学の感染症医師であり、6月のNEJM論文の筆頭著者であるデビッド・ボールウェア氏 は、JAMA試験のサンプルサイズが小さいため、確固たる結論を出すのは難しいとギズモードに語った。しかし、Boulwareは、暴露前予防としてヒドロキシクロロキンの効果が見られなかった 1,400人を超える医療従事者に関する同様の未発表の研究の 共著者である述べています(論文はピアレビューを 受けている とBoulwareは述べています)。

少数の人々と一部の科学者は、covid-19に対する薬の治療効果と保護効果を誓い続けています。たとえば今週、予防的ヒドロキシクロロキンの3つの臨床試験のメタアナリシスを実施し、薬剤の適度な保護効果を発見したと主張する予備論文がウェブサイトmedRxivでリリースされました。しかし、すべての試験で個別に薬剤に有意な効果は見られませんでした。

メタアナリシスに含まれる2つの試験の共著者であるBoulwareは、データの奇妙な癖をより適切に説明できたと考えてい ます。一例は、ヒドロキシクロロキンを服用するように割り当てられたが実際には服用しなかった彼の試験の人々が他のどのグループよりも良い結果をもたらすことが示されたということです。これはおそらくランダムな統計的まぐれですが、ヒドロキシクロロキンがcovid-19の人の病気の進行に、良いか悪いかにかかわらず、実際の影響を与えていないことをさらに示唆しています。もちろん、彼は、決定的な答えにはより多くのデータが必要であると付け加えてい ます。

ヒドロキシクロロキンがcovid-19との戦いにおいて依然として貴重なツールである可能性はありますか?まあ、ネガティブを証明することは科学では常に非常に難しいです。しかし、これまでで最も注意深く管理されたヒドロキシクロロキンの 研究、つまり大規模で無作為化された二重盲検臨床試験を見ると、この薬は不十分でした。 Boulwareは、予防的ヒドロキシクロロキンの大規模な臨床試験が少なくとも1つ進行中であり、デューク大学主導のHERO試験があり、その結果は来月または2か月以内に現れると予想されていると述べ た 。

HERO試験の結果は、ヒドロキシクロロキンに対して陽性であることが非常によく判明する可能性があります。 Bは、 治療のための証拠は、これが混乱したとき、今UT、それの可能性が高い以上の薬剤がちょうど最初の場所で非常に有用ではないこと。米国や他の場所で新たな感染の波を引き起こすと脅かされているパンデミックが依然として激しさを増している中、ヒドロキシクロロキンが何らかの形でかつて約束されていたゲームチェンジャーになることを期待し続けるのは時間の無駄のようです。

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