不妊治療クリニックは、コロナウイルスの懸念に対して慎重にサービスの拡大を計画しています

先週、ニューヨーク州保健局は、「性と生殖に関する健康サービス」が「不可欠」であり、したがって「シェルターインプレイス」の要件を免除されることを明確にする勧告を静かに発表しました。この文書には、中絶、産科ケア、性感染症治療などのサービス、そしておそらくもっと驚くべきことに、「不妊治療」を含む不妊治療サービスがリストされています 。

ちょうど先月、アメリカ生殖医学会(ASRM)の指導を受けて、全国の不妊治療クリニックはサービスを大幅に制限しました 。ASRMは、「新しい、緊急ではない不妊治療」の開始を避けるように臨床医にアドバイスしました。 。それに応えて、何千人もの医師、患者、支持者が、より微妙で寛容なガイドラインを求める請願の周りに集まった。 現在、一部のニューヨークの不妊治療クリニック は、ASRMからの矛盾したガイドラインが問題を複雑にしているものの 、保健部門の諮問機関がサービスの拡大への道を 開くことを示唆して います。 

アドバイザリーの数日後、ニューヨークにオフィスを構える不妊治療の実践であるKindbodyのTwitterアカウントは、「不妊治療サービスを提供する方法と時期の決定は、現在、患者と医師の間で行われるべきものです」と投稿しました。CNY Fertilityは、同様のメッセージでFacebookを利用しました。「私たちはこれをサポートし、CNY Fertilityがスタッフとクライアントに安全な環境を提供するために、来週にわたって適切な計画を立てます。」今週、ニューヨークのRMAは、「これらのサービスをいつどのように提供するかの決定は、患者と医師の間で行われるべきものです」と患者に警告する電子メールを送信しました。

この開発は 、サービスの最初のシャットダウンに関するメディアの注目が数週間前に急増したことを考えると、奇妙なことに見出しに含まれていませんでした。B それUTは患者がパーティーポッパー絵文字と複数の感嘆符を祝っているオンライン不妊コミュニティでラウンドを作っています。「今夜これを見る必要がありました!3月に検索をキャンセルしなければならなかった後、私はそのようなファンクに陥っています」と患者はCNYFertilityのFacebookページに書いています。「これは私が一週間聞いた中で最高のニュースです!幸せな涙がやってくる!」別の人が言った。しかし、反応はすべて肯定的ではありませんでした。「はい、私たちは皆、奇跡の赤ちゃんを産むことを望んでいますが、どのくらいの費用がかかりますか?ウイルスはどこにもありません」とある女性は書いています。

ASRMがその制限的なガイドラインを再考するために先月開始された請願書 は、18,000を超える署名を獲得しました。その多くは、不妊治療を保留にしなければならなかった患者からのものであり、この一時停止により、赤ちゃんを産む機会が二度とないことを恐れる人もいます。請願を始めたテキサスの不妊治療医であるビバリー・リードは、ニューヨークの勧告について、「私はこの決定を称賛します」と述べました。しかし、その間、月曜日にASRMは、3月中旬に発行したガイドラインを再検討し、「現場の一般的な状況、症例数と関連する死亡数が増え続けているという事実、CDCなどの推奨事項」に留意して再主張しました。権威ある機関、および利用可能で、承認された、敏感で特定のテストの欠如。」

これは、2つの矛盾する命令のセットを示しています。ASRMガイドラインは、不妊治療の新しいサイクルを開始しないように特にアドバイスしていますが、ニューヨークのアドバイザリーは、「そのようなサービスをいつ行わなければならないかについての最終的な決定は、患者と臨床生産者の間です」と主張しています。興味深いことに、ニューヨークのアドバイザリーはASRMのガイドラインにリンクしており、保健部門の代表者はイザベルに、「米国生殖医学会が提供するような、これらの決定を行う際に関連する臨床ガイダンスを検討することをプロバイダーに奨励している」と語った。最終的に、臨床医はこれを自分でなぞなぞする必要があります。

KindbodyのチーフメディカルオフィサーであるLynnWestphal氏は、クリニックは可能な限り仮想サービスに移行し、以前は「癌の診断のために妊孕性温存が必要な患者のケアを含む」緊急の場合にサービスを制限していたと述べています。これはASRMと一致しています。ガイドライン。現在、ニューヨーク州の勧告に応えて、クリニックは「緊急症例の定義を慎重に拡大しており、ケースバイケースで新しい不妊治療を開始する予定です」と彼女は述べた。Westphalは、これは慎重に行われることを強調しました。「私たちがまだウイルスについて知らないことがたくさんあり、すべての患者は治療を進めることのリスクと利点について注意深くカウンセリングされます」と彼女は言いました。

ニューヨークに本拠を置くクリニックであるExtendFertilityは、ニューヨークの勧告に応じてアプローチを変更していませんが、最高臨床責任者のJoshua Kleinは、この勧告は「不妊治療サービスの提供に戻るための基礎を築くのに役立ちます。近い将来。" 現在、クリニックは新しい治療サイクルの開始を延期し、最近治療サイクルを完了した患者の治療を継続しましたが、オフィスへの訪問を制限し、厳格な安全プロトコルを開始しました。クライン氏は、「現在、多くの患者が不妊治療の無期限の一時停止が表す悲しみと不安に苦しんでいる」と述べたが、「患者の影響が出るほど早く不妊治療を再開できるようになるだろう」と楽観視している。家族の構築はごくわずかです。」

リードは、矛盾するガイドラインでは「どちらに従うべきかを知るのは難しいかもしれない」と述べていますが、2つのうちのより厳しいものに従うことは「賢明」かもしれません。とは言うものの、リードは「自分たちの州の支援を得た今、治療を進めることに満足しているクリニックがあるかもしれない」と推測し、ASRMはそのcovid-19ガイダンスに従わなかったためにいかなる結果も脅かしていないと述べた。同様に、ASRMのスポークスパーソンは、イゼベルが規制機関ではなく教育機関であることを強調しました。Westphalは、ASRMのcovid-19タスクフォースは「貴重なガイドラインを提供する専門家のグループですが、結局のところ、決定は医師と患者にかかっている」と主張しています。

再主張されたガイドラインに加えて、ASRMは、covid-19が不妊治療クリニックに明確な解決策のないジレンマを提示することを認めまし た。タスクフォースは、「少なくとも効果的なワクチンが利用可能になるまで、パンデミックはしばらくの間続く可能性が高い」と述べ、「時間に敏感な生殖能力を再開するための戦略とベストプラクティスを検討し始める必要がある」と考えました。治療。」同時に、専門家委員会は、「現在緊急または緊急とみなされているものを除いて、不妊治療の再開のタイミングはまだ正確に決定されておらず、不可能かもしれない」と述べた。

言い換えれば、現在サービスの慎重な拡大を検討しているニューヨークの診療所であろうと、将来の不妊治療業界の職場復帰ガイドラインの可能性であろうと、「最善の」アプローチでさえ不確実性に陥る可能性があります。

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