Un vaccin personnalisé contre le cancer de la peau se révèle prometteur dans les résultats de nouveaux essais

L'avenir du traitement du cancer pourrait impliquer des vaccins personnalisés destinés à gérer ou même à prévenir les rechutes - du moins si de nouvelles recherches publiées jeudi continuent de se dérouler. Dans un petit essai clinique, des patients atteints de mélanome à haut risque recevant un tel vaccin ont pu créer une réponse immunitaire durable à long terme contre leur cancer, ont déclaré des scientifiques. Ils sont également restés en vie quatre ans après le traitement initial, la plupart étant activement indemnes de maladie.

Les vaccins contre le cancer sont un objectif très recherché par les scientifiques depuis des décennies. Il existe deux vaccins qui peuvent protéger contre les maladies virales connues pour augmenter le risque de certains cancers, le VPH et l'hépatite B. cancer. D'une part, les cellules cancéreuses sont des versions mutées des cellules présentes dans notre corps, de sorte que notre système immunitaire ne peut pas les reconnaître comme un ennemi aussi facilement qu'un virus. Et comme chaque cancer est spécifique à chaque personne, il n'est pas si simple de créer un vaccin qui fonctionne pour tout le monde.

Ces dernières années, cependant, des progrès ont été réalisés dans le développement de vaccins anticancéreux à un niveau plus personnalisé. Les chercheurs ont découvert que les tumeurs transportent des protéines à la surface de leurs cellules qui ne se trouvent pas sur les cellules normales et peuvent les rendre différentes de notre système immunitaire. Ces protéines sont appelées néoantigènes . En créant des vaccins qui entraînent le système immunitaire à mieux reconnaître ces néoantigènes, théorisent les scientifiques, nous pouvons donner à notre corps une meilleure chance de lutter contre un cancer familier.

Des scientifiques du Dana Farber Cancer Institute du Massachusetts et d'ailleurs ont travaillé sur l'un de ces vaccins (appelé NeoVax) pour le mélanome du cancer de la peau ainsi que le glioblastome, la forme la plus courante de cancer du cerveau et celle qui est très difficile à traiter. Bien que leurs travaux aient montré que le vaccin est bien toléré et semble créer une réponse immunitaire chez les patients, seuls des résultats à court terme sont disponibles jusqu'à présent. Leur nouvel article , publié dans Nature Medicine, suggère que leur vaccin fonctionne également sur le long terme.

«Ces néo-antigènes sont le résultat de mutations trouvées dans une tumeur spécifique - c'est quelque chose qui est créé au niveau individuel. Nos vaccins doivent donc être adaptés au cancer d'un patient », a déclaré l'auteur de l'étude Patrick Ott par téléphone. «Mais ce qui est nouveau, c'est qu'en utilisant la génomique et le séquençage, nous avons pu identifier ces mutations beaucoup plus rapidement et de manière plus rentable qu'auparavant.»

Ils ont administré NeoVax à huit patients considérés à haut risque de récidives futures, éventuellement mortelles, de mélanome avancé. Ensuite, ils ont suivi leur santé au cours des quatre années suivantes, prélevant périodiquement des échantillons de sang pour étudier la réponse immunitaire du corps au cancer, en particulier les cellules T spécifiques à la tumeur.

Le vaccin a été administré aux patients environ 18 semaines après la chirurgie pour enlever la tumeur. Ott et son équipe ont découvert que les volontaires continuaient à porter des cellules T spécifiques aux néo-antigènes que leur vaccin avait appris au système immunitaire à retenir. Chez certaines personnes, ils ont également vu des cellules T qui reconnaissaient d'autres néo-antigènes spécifiques à leur tumeur. C'est une indication que leur système immunitaire s'adapte à toutes les cellules tumorales persistantes dans le corps en créant encore plus d'armes contre elles. Les huit patients étaient toujours en vie après près de quatre ans, six semblant ne plus avoir de maladie au dernier enregistrement.

À l'heure actuelle, il faut au mieux trois mois à compter du diagnostic d'une personne pour que des scientifiques comme Ott créent un vaccin personnalisé. Mais il est possible qu'un jour ces vaccins puissent être créés dans un temps beaucoup plus court, après une simple visite chez le médecin. Et bien qu'ils ne soient peut-être pas le vaccin contre le cancer «universel» que nous espérons tous, Ott ne voit aucune raison pour laquelle ces vaccins ne pourraient éventuellement pas être fabriqués pour aider à prévenir les rechutes de tout type de cancer.

Les vaccins peuvent probablement être combinés avec d'autres traitements. Deux patients de l'étude atteints d'un cancer qui s'est propagé ailleurs ont reçu des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire , des médicaments qui permettent au système immunitaire de mieux cibler les cellules tumorales. Chez ces patients, le groupe a trouvé des preuves que des cellules T spécifiques de la tumeur avaient trouvé leur chemin vers les tumeurs métastasées.

À l'avenir, Ott et son équipe espèrent affiner leur technologie vaccinale pour créer des réponses immunitaires encore plus puissantes qui, combinées à des médicaments comme les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires, peuvent gérer les cas de cancer avancés. Ils testent également actuellement leur vaccin contre d' autres cancers , tout en continuant à surveiller leurs patients existants.

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