Notre crise de santé maternelle noire est un problème de justice raciale qui exige des solutions audacieuses

Black Mamas Matter. Ils sont l'épine dorsale de nos familles et de nos communautés. Et à un moment politique où beaucoup offrent des fleurs aux femmes noires pour leurs contributions sociales et politiques, il est plus que temps de parler clairement des menaces auxquelles nous sommes confrontés. En cette Semaine de la santé maternelle noire, il nous est rappelé que les femmes noires continuent de connaître des résultats disparates en matière de santé maternelle en raison du racisme structurel et d'un accès inéquitable à des soins complets de haute qualité.

Des taux plus élevés de maladies chroniques - comme les maladies cardiaques et le diabète - et les problèmes de santé bucco-dentaire , au manque d'accès aux soins et aux préjugés explicites dans les milieux de santéLes femmes noires, en particulier, se trouvent trop souvent dans des circonstances difficiles lorsqu'il s'agit de maintenir leur santé et celle de leurs enfants. La santé bucco-dentaire est également souvent négligée, mais elle a un impact incroyable sur la santé de la mère et de la petite enfance.

Les systèmes de santé enracinés dans des décennies de politiques racistes et discriminatoires et une vision étroite et culturellement incompétente de la santé et du bien-être ne sont pas équipés pour remédier à ces disparités ou soutenir adéquatement les mères noires. En fait, les systèmes existants dévalorisent et exacerbent simultanément la douleur ressentie par les femmes noires. En conséquence, la mortalité maternelle chez les femmes noires aux États-Unis est exponentiellement plus élevée que la moyenne nationale, qui est déjà le taux le plus élevé.parmi les nations développées du monde. De plus, ces conditions systémiques entraînent des cas plus fréquents d' accouchement prématuré, de décès infantile , de problèmes de santé mentale post - partum et plus encore chez les mères noires.

Ne vous y trompez pas, les soins de santé maternelle sont une question de justice raciale, et ils exigent des solutions systémiques audacieuses pour s'attaquer aux causes profondes des résultats négatifs évitables en matière de santé maternelle dont souffrent les femmes noires.

Une étape importante pour aider à résoudre le problème? Expansion de Medicaid.

Aujourd'hui, un Américain sur cinq est inscrit à Medicaid. Le programme couvre plus de 74 millions de personnes dans tout le pays, dont plus d' un sur quatre dans le Massachusetts , et paie près de la moitiéde toutes les naissances à travers le pays.

La barrière? La couverture requise par Medicaid pour les femmes enceintes est profondément insuffisante, faute de fournir le type d'accès, de soutien et de soins culturellement compétents qui pourraient changer de manière significative les résultats de santé maternelle et sauver des vies.

Aujourd'hui, les avantages de Medicaid pour les femmes enceintes peuvent varier considérablement et peuvent utiliser une définition limitée des soins «liés à la grossesse» - sans tenir compte de l'impact d'autres conditions, y compris la santé bucco-dentaire, sur la santé globale de la mère et de l'enfant. La couverture Medicaid peut s'étendre seulement 60 jours après l'accouchement, même si 50 pour cent des décès maternels surviennent jusqu'à un an après l'accouchement. Medicaid échoue également souvent à couvrir les soins maternels culturellement compétents, comme les doulas.

Élargir l'étendue et la durée des soins de santé maternelle couverts par Medicaid - en particulier les soins préventifs, y compris les soins bucco-dentaires - est un élément essentiel de la lutte pour améliorer les résultats de santé des mères et des enfants.

Au Congrès, la représentante Pressley et ses collègues ont présenté la loi Healthy MOMMIES, ce qui élargirait la couverture Medicaid requise pour inclure la gamme complète des soins pré et post-partum jusqu'à un an après la naissance, y compris les services de santé bucco-dentaire. Quatre femmes enceintes sur dix - et le pourcentage est encore plus élevé pour les femmes enceintes noires - ont des problèmes de santé bucco-dentaire qui augmentent la probabilité de mauvais résultats à la naissance et qui exacerbent les conditions sous-jacentes qui peuvent entraîner des complications majeures et même la mort. La loi Healthy MOMMIES augmenterait également les taux de remboursement de Medicaid pour les mères des communautés vulnérables et améliorerait l'accès et les données sur les soins des doulas.

En exigeant la couverture d'une gamme plus large de soins pré- et post-partum par Medicaid, nous pouvons élever le niveau de soins pour des millions de mères nouvelles et enceintes à travers le pays.

Construire un système plus accessible et équitable signifie également soutenir les efforts d'intégration de la santé bucco-dentaire dans la santé globale. L'amélioration de Medicaid est une étape extrêmement importante, et juste un élément d'un effort beaucoup plus vaste alors que nous nous dirigeons vers un système de santé universel avec des soins accessibles et réactifs qui répondent aux besoins de chaque personne qui appelle ce pays chez lui.

Nous devons également adopter une vision holistique de l'impact du racisme sur la santé communautaire. Le Congrès doit adopter la loi sur la lutte contre le racisme dans la santé publique pour déclarer le racisme structurel une crise de santé publique et développer une base de connaissances pratiques pour éradiquer le racisme de notre système de santé. Trop souvent, l'accès insuffisant à des soins de maternité de qualité est aggravé pour les femmes noires lorsque leur expérience diminue et qu'elles le sont.rejetés, non respectés et même maltraités lorsqu'ils signalent des signes de complications liées à la grossesse. L'amélioration de la couverture des femmes enceintes est une étape nécessaire pour accroître l'accès aux services, mais ces efforts doivent être associés à des efforts intentionnels pour intégrer les soins et créer des espaces où les nouvelles mères et les femmes enceintes se sentent à l'aise pour rechercher et recevoir des services. Cela signifie faire des investissements significatifs pour soutenir les doulas et les fournisseurs de soins de santé culturellement compétents qui s'occupent des accoucheuses dans la communauté, à la fois avant et après l'accouchement.

Une grossesse saine et sûre devrait être un droit humain fondamental, pas un privilège, mais beaucoup trop de personnes - en particulier les femmes noires - se retrouvent toujours sans les soins dont elles ont besoin pour elles-mêmes et leurs bébés. Alors que nous travaillons à un rétablissement plus équitable de la pandémie du COVID-19, nous devons transformer nos systèmes de soins de santé pour centrer leurs expériences et veiller à ce que des soins pré et post-partum complets soient universellement disponibles.

Lorsque nous le ferons, nous aurons payé beaucoup plus que du bout des lèvres à la valeur des femmes noires et des mères noires. Nous aurons en fait sauvé des vies.

Ayanna Pressley est la représentante américaine du 7e district du Congrès du Massachusetts et membre fondatrice du Black Maternal Health Caucus au Congrès. Myechia Minter-Jordan, MD, MBA, est la présidente-directrice générale du CareQuest Institute for Oral Health et ancienne PDG du Dimock Center de Roxbury, dans le Massachusetts.

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