Ce qu'il faut savoir sur la fonction ECG de la nouvelle Apple Watch

La nouvelle Apple Watch à 399 $ et plus sera en mesure de mesurer l'activité électrique de votre cœur, sa fonction ECG ou ECG révolutionnaire. (Les deux acronymes signifient «électrocardiogramme».) Mais il y a quelques mises en garde importantes.

La fonction ECG est censée détecter le moment où votre cœur entre en fibrillation auriculaire, ce qui signifie qu'il vibre au lieu de pomper à son rythme habituel. Si vous êtes souvent en fibrillation auriculaire, ou Afib, votre sang peut former des caillots. Et ces caillots peuvent, à terme, se frayer un chemin vers votre cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral.

Pour cette raison, si vous êtes atteint d'Afib et que votre médecin pense que vous êtes à risque d'accident vasculaire cérébral, il peut vous prescrire des anticoagulants, des médicaments qui rendent votre sang moins susceptible de coaguler. Il peut y avoir d' autres traitements. aussi .

La fonction ECG d'Apple Watch est New- ish , mais ce n'est pas le premier produit de son genre. Vous pouvez par exemple acheter un appareil ECG autonome pour moins de 100 $. Et depuis l'année dernière, AliveCor a vendu un bracelet de lecture ECG pour l'Apple Watch (199 $ plus les frais d'abonnement). La nouveauté est que la fonctionnalité est désormais disponible en tant que partie intégrée de l'Apple Watch, aucun bracelet spécial n'est requis.

Vous pouvez également faire un test ECG dans une clinique, où vous porterez 10 électrodes , pas une comme dans la montre. Il s'agit d'un test plus approfondi, et il sera interprété par un médecin. Les lectures d'ECG à domicile ne le remplacent pas, bien qu'elles puissent collecter des données pour savoir si vous êtes en Afib tout le temps par rapport au peu de temps passé chez le médecin.

Si vous avez une fibrillation auriculaire et que vous vous dirigiez vers un accident vasculaire cérébral, alors bien sûr, c'est une bonne chose de l'attraper tôt et de subir d'autres tests et traitements. C'est le plus. Mais cela signifie-t-il que chaque porteur d'Apple Watch doit être surveillé pour des problèmes cardiaques?

Tout programme de dépistage - où vous vérifiez des personnes en bonne santé pour voir si elles présentent des signes de problème - présente des inconvénients ainsi que des avantages potentiels. Nous l'avons vu avec les dépistages du cancer comme les mammographies, par exemple. Si un test indique que vous pourriez avoir un problème de santé grave, vous devez alors passer d'autres tests de suivi et vous inquiéter pour votre santé, même si cela ne s'avère rien. Dans certains cas, un test peut conduire des personnes à prendre des médicaments ou à subir des procédures qui comportent leurs propres risques.

Sommes-nous vraiment mieux avec ou sans dépistage? C'est une question délicate, et cela dépend de ce que vous recherchez. Le US Preventive Services Task Force ne recommande pas le dépistage ECG pour les adultes en bonne santé à faible risque de maladie cardiaque . Pour les adultes à haut risque, ils disent qu'il n'y a pas assez de preuves pour recommander ou contre. (Ils évaluaient le dépistage ECG en général, pas l'Apple Watch en particulier.)

STAT rapporte que l'application ECG de l'Apple Watch a obtenu son autorisation FDA sur la base de deux études. L'un d'eux a constaté que la montre ne pouvait pas lire les rythmes cardiaques sur 10% des sujets, mais parmi les 90% restants, elle fonctionnait plutôt bien. Il a dit à 98% des personnes atteintes de fibrillation auriculaire qu'elles en étaient atteintes; et il a également identifié 99,6% des personnes qui ne l'ont pas fait. Dans une deuxième étude, l'application a détecté 79% des personnes atteintes de fibrillation auriculaire, mesurée par un moniteur traditionnel.

Mais la question la plus importante est la suivante: si l'application vous dit que vous avez une fibrillation auriculaire, quelle est la probabilité que ce soit correct? Même si ce n'est faux que dans un petit pourcentage du temps, multipliez cela par toutes les personnes portant des montres Apple et vous obtenez un grand nombre de faux positifs.

Lorsque vous faites le calcul, il y a de fortes chances que l'alerte de l'application soit erronée 45% du temps, a déclaré le médecin-scientifique Sekar Kathiresan à STAT.

Et à quoi sert cette alerte si vous n'êtes pas en mesure d'accéder ou de vous permettre un suivi avec un spécialiste? Même si vous vous précipitez chez le médecin, recevoir une alerte surprise n'est pas inoffensif. «Je crains que cette technologie ne conduise principalement au battage médiatique, à l'angoisse, au surdiagnostic, à la médicalisation de la vie normale et aux dommages causés par un traitement excessif», a écrit l' électrophysiologiste cardiaque John Mandrola dans Medscape .

«Nous avons besoin d’une étude prospective pour savoir si l’avantage est vraiment là?» le cardiologue et chercheur Eric Topol me l'a dit. J'avais demandé si, en fin de compte, la fonction ECG de l'Apple Watch était une bonne idée ou une mauvaise idée, et Topol dit que cela dépend en partie du nombre de personnes en bonne santé qui ont des rythmes cardiaques suspects quand elles n'ont pas vraiment de problème. Nous ne le savons pas encore. L'appareil peut capter beaucoup de faux positifs, mais pour les conditions cardiaques réelles qu'il détecte, il peut en effet sauver des vies .

Mise à jour le 17/09/2018 pour noter qu'il y a 10 électrodes dans un ECG à 12 dérivations, et non 12.

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