Ce qu'il faudra pour tout rouvrir, selon l'OMS

De la même manière que ma petite fille attend avec impatience Noël toute l'année, nous tous qui sommes physiquement distants attendons avec impatience la «réouverture des choses». La réouverture est plus un souhait qu'un plan, car nous serons probablement confrontés à des mois d'ajustement de restrictions. Nous voulons juste que les choses reviennent à la normale, non? Eh bien, l'Organisation mondiale de la santé a établi six conditions préalables pour assouplir les restrictions . Jetons un coup d'œil à ce qu'ils sont.

Ces six points sont discutés en détail dans la mise à jour de la stratégie COVID-19 de l'OMS du 15 avril 2020 (voir page 10), et résumés dans quelques tweets ici .

C'est la première exigence, et c'est un gros problème. La transmission doit être sous contrôle.

En d'autres termes, nous ne sortirons pas du verrouillage tant que nous ne serons pas sûrs que nous ne sommes pas en danger chaque fois que nous nous approchons d'autres personnes. Cela signifie que les responsables de la santé publique doivent savoir où se trouvent tous les cas. Aucune transmission de personne à personne ne passe inaperçue, aucune personne ne se demandant si elle en est atteinte.

Nous ne serons pas ici tant que de nouveaux cas de COVID-19 n'existeront qu'à «un niveau de cas sporadiques et de groupes de cas, tous issus de contacts ou d'importations connus». C'est une situation que nous n'avons pas connue aux États-Unis depuis environ janvier.

Le contrôle de la transmission exige également que les nouveaux cas soient à un niveau que les hôpitaux peuvent gérer «avec une capacité de soins cliniques substantielle en réserve». En d'autres termes, si le système de santé est débordé, nous n'y sommes pas encore - même si nous savons où se trouvent tous les cas.

Ceci est une autre grande demande. À l'heure actuelle, de nombreuses personnes atteintes de COVID-19 ne peuvent toujours pas se faire tester. Les directives de l'OMS stipulent que toute personne suspectée de cas doit se faire tester et obtenir ses résultats dans les 24 heures. Ils devraient également pouvoir effectuer un nouveau test pour savoir quand ils sont à nouveau exempts de virus. Aux États-Unis, nous en sommes très, très loin.

Ce point exige également que les cas soient isolés et que tous leurs contacts soient mis en quarantaine pendant 14 jours. En bref, la réouverture suivra seulement un «changement majeur de la détection et du traitement des cas principalement graves à la détection et à l'isolement de tous les cas, indépendamment de leur gravité et de leur origine».

La troisième exigence concerne les «paramètres à haute vulnérabilité» où le virus peut se propager rapidement et de manière dévastatrice. Cela comprend les soins de santé et les établissements de soins résidentiels, comme les maisons de vie assistée. Pour minimiser les risques là-bas, les travailleurs doivent être en mesure de prévenir la propagation de la maladie, ce qui comprend essentiellement suffisamment d'EPI (équipement de protection individuelle comme des masques et des gants). Notre pays est actuellement confronté à une grave pénurie d'EPI, c'est donc un autre jalon qui est encore loin.

Même en dehors des établissements de santé et des établissements résidentiels, les gens doivent être en sécurité sur leur lieu de travail. Cela signifie être capable de pratiquer l'éloignement physique, le lavage des mains et l'étiquette respiratoire en toute sécurité (comme se couvrir la bouche et le nez lorsque vous toussez). Ainsi, même lorsque les choses «rouvriront», nous allons toujours garder nos distances les uns des autres autant que possible.

Lorsque nous levons les restrictions en un seul endroit, nous devons toujours être conscients de nouveaux cas de COVID-19 provenant d'autres endroits où il est toujours endémique. C'est la situation dans laquelle nous nous trouvons avec la rougeole depuis des décennies : chaque cas ici peut être retracé jusqu'à quelqu'un qui l'a apporté d'un autre pays.

La dernière exigence est que «les communautés s'engagent» à arrêter la propagation du virus et à s'assurer qu'il ne rebondit pas. Nous ne retournons pas à nos manières insouciantes de 2019. L'OMS écrit que les communautés doivent «comprendre que la transition implique un changement majeur ... que les mesures de prévention comportementale doivent être maintenues et que tous les individus ont un rôle clé à jouer pour permettre et, dans certains cas, mettre en œuvre de nouvelles mesures de contrôle».

Même si toutes ces exigences sont remplies, les restrictions doivent être levées une étape à la fois. Nous devons avoir des tests suffisamment bons et suffisamment répandus pour soutenir les décisions qui sont prises. Et toutes les décisions doivent être fondées sur la meilleure compréhension des preuves par les scientifiques et nos dirigeants.

Cela signifie que les mesures recommandées peuvent changer en cours de route, à mesure que nous en apprenons davantage sur le virus. Nous devons être patients face à ces changements, et nous devons également nous préparer à être patients avec la distanciation en général. Ça va durer un certain temps.

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