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Les experts tirent la sonnette d'alarme alors que la gonorrhée résistante aux médicaments se mondialise

George Dvorsky Aug 18, 2017. 20 comments

L'Organisation mondiale de la santé, décrivant cette situation comme une «situation grave», a lancé un sombre avertissement concernant l'augmentation spectaculaire de la gonorrhée résistante aux antibiotiques dans le monde. L'agence appelle maintenant au développement rapide de médicaments pour traiter les maladies sexuellement transmissibles.

Les données recueillies dans près de 80 pays montrent que la résistance aux antibiotiques rend la gonorrhée beaucoup plus difficile et même parfois impossible à traiter. La maladie est de plus en plus immunisée contre les antibiotiques plus anciens et moins chers, et des souches résistantes aux traitements apparaissent maintenant même dans les pays où les pratiques de surveillance sont de premier ordre. L’OMS, avec l’aide d’une équipe mondiale de chercheurs, devrait publier ces résultats dans une édition spéciale de PLoS Medicine avant le Congrès mondial sur les IST et le VIH, qui se tiendra à Rio du 9 au 12 juillet.

"Les bactéries responsables de la gonorrhée sont particulièrement intelligentes", a déclaré le médecin de l'OMS, Teodora Wi, dans un communiqué. "Chaque fois que nous utilisons une nouvelle classe d'antibiotiques pour traiter l'infection, les bactéries évoluent pour leur résister."

Chaque année, les maladies sexuellement transmissibles touchent environ 78 millions de personnes dans le monde. La gonorrhée est causée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae et infecte les hommes et les femmes. Les symptômes comprennent un écoulement jaune verdâtre ou blanchâtre du pénis et du vagin, une sensation de brûlure en urinant, des glandes enflées dans la gorge (dues au sexe oral) et d'autres manifestations désagréables. La maladie est particulièrement sévère pour les femmes et s'accompagne souvent de maladie inflammatoire pelvienne, d'infertilité, de grossesse extra-utérine (lorsque le fœtus se développe en dehors de l'utérus) et d'un risque accru de contracter le VIH. L'OMS affirme que la maladie se propage en raison de la diminution de l'utilisation du préservatif, de l'urbanisation et des voyages, de l'insuffisance des mesures de détection et des traitements inadéquats ou en échec.

Les données recueillies par l'OMS de 2009 à 2014 montrent une résistance généralisée aux antibiotiques couramment utilisés, la ciprofloxacine et l'azithromycine, ainsi qu'une résistance émergente au traitement de dernier recours actuel impliquant de la ceftriaxone injectable. Des superbugs qui ne pouvaient pas être traités avec la dernière ligne de défense ont été rapportés en France, au Japon et en Espagne. L'agence conseille maintenant aux médecins de prescrire un traitement à double effet bénéfique impliquant à la fois l'azithromycine et la ceftriaxone. Il s’agit là d’une prescription plutôt sinistre, étant donné que la blennorragie résistante à l’azithromycine est maintenant signalée dans 81% des pays et que la blennorragie résistante à la ceftriaxone a pris racine dans 66% des pays. En fin de compte, l’OMS affirme que nous devons mettre au point un vaccin, car la gonorrhée restera toujours un pas en avant de nos efforts pour le réduire au moyen d’antibiotiques.

L'OMS appelle également au développement rapide de nouveaux médicaments pour traiter la maladie. Fait troublant, le portefeuille de recherche et développement sur la gonorrhée est relativement vide, avec seulement trois nouveaux médicaments candidats actuellement en développement clinique, selon l’OMS. Une partie du problème tient à la réticence de Big Pharma à développer des médicaments pour traiter la gonorrhée, qui ne sont pris que pendant de courtes périodes (contrairement aux médicaments pour les maladies chroniques), et qui perdent de leur efficacité avec le temps, à mesure que la résistance se développe.

«Pour faire face au besoin urgent de nouveaux traitements pour la gonorrhée, nous devons saisir de manière urgente les opportunités que nous avons avec les médicaments existants et les candidats en attente», a déclaré Manica Balasegaram, qui dirige le Partenariat mondial sans but lucratif pour la recherche et le développement en matière d'antibiotiques ( GARDP). «À court terme, nous visons à accélérer le développement et l’introduction d’au moins un de ces médicaments en développement, et nous évaluerons l’éventuel développement de traitements combinés pour une utilisation en santé publique. Tout nouveau traitement mis au point doit être accessible à toutes les personnes qui en ont besoin, tout en s'assurant qu'il est utilisé de manière appropriée, afin que la résistance aux médicaments soit ralentie autant que possible. "

Outre le développement de nouveaux médicaments et la réévaluation des antibiotiques existants, l’OMS estime qu’il est essentiel de développer des traitements plus faciles à administrer et de produire des directives de traitement plus simplifiées.

Ce dernier développement est un autre rappel décourageant que nos antibiotiques échouent. L'année dernière, l'institut et la faculté des actuaires en Grande-Bretagne revendiqué une nouvelle ère de résistance aux antimicrobiens est déjà à nos portes et que 50 000 personnes meurent déjà chaque année, aux États-Unis et en Europe, d’infections incurables. Si rien ne devait être fait pour contrebalancer cette tendance, pas moins de 10 millions de personnes pourraient mourir chaque année d’ici au milieu du XXIe siècle, ce qui rendrait la résistance aux antimicrobiens plus mortelle que le cancer.

Les antibiotiques qui traitent la gonorrhée peuvent échouer, mais il existe toujours un moyen de se défendre: pratiquer des relations sexuelles protégées .

[ Organisation mondiale de la santé , CBC News ]

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