Nuestra crisis de salud materna negra es un problema de justicia racial que exige soluciones audaces

Materia de Black Mamas. Son la columna vertebral de nuestras familias y comunidades. Y en un momento político en el que muchos están dando flores a las mujeres negras por sus contribuciones sociales y políticas, ya es hora de hablar claramente sobre las amenazas que enfrentamos. En esta Semana de la Salud Materna Negra, se nos recuerda que las mujeres negras continúan experimentando resultados dispares en la salud materna como resultado del racismo estructural y el acceso desigual a una atención integral de alta calidad.

Desde tasas más altas de afecciones crónicas, como enfermedades cardíacas y diabetes, y problemas de salud bucal , hasta la falta de acceso a la atención y el sesgo explícito dentro de los entornos de salud.Las mujeres negras, en particular, se encuentran con demasiada frecuencia en circunstancias difíciles cuando se trata de mantener su salud y la salud de sus hijos. La salud bucal también se suele pasar por alto, pero tiene un impacto increíble en la salud materna y en la primera infancia.

Los sistemas de salud arraigados en décadas de políticas racistas y discriminatorias y puntos de vista estrechos y culturalmente incompetentes sobre la salud y el bienestar no están equipados para abordar estas disparidades o apoyar adecuadamente a las madres negras. De hecho, los sistemas existentes devalúan y exacerban simultáneamente el dolor experimentado por las mujeres negras. Como resultado, la mortalidad materna entre las mujeres negras en los Estados Unidos es exponencialmente más alta que el promedio nacional, que ya es la tasa más alta.entre las naciones desarrolladas del mundo. Además, estas condiciones sistémicas conducen a casos más frecuentes de parto prematuro, muerte infantil , problemas de salud mental posparto y más entre las madres negras.

No se equivoquen, la atención de la salud materna es un problema de justicia racial y exige soluciones sistémicas y audaces para llegar a las causas fundamentales de los resultados negativos prevenibles de salud materna que sufren las mujeres negras.

¿Un paso importante para ayudar a resolver el problema? Ampliación de Medicaid.

Hoy, uno de cada cinco estadounidenses está inscrito en Medicaid. El programa cubre a más de 74 millones de personas en todo el país, incluido más de uno de cada cuatro en Massachusetts , y paga casi la mitadde todos los nacimientos en todo el país.

¿La barrera? La cobertura requerida por Medicaid para las personas embarazadas es profundamente insuficiente, ya que no brinda el tipo de acceso, apoyo y atención culturalmente competente que podría cambiar significativamente los resultados de la salud materna y salvar vidas.

Hoy en día, los beneficios de Medicaid para embarazadas pueden variar ampliamente y pueden utilizar una definición limitada de atención “relacionada con el embarazo”, sin tener en cuenta el impacto de otras afecciones, incluida la salud bucal, en la salud general de la madre y el niño. La cobertura de Medicaid puede extenderse solo 60 días después del parto, aunque el 50 por ciento de las muertes maternas ocurren hasta un año después del parto. Medicaid también a menudo no cubre la atención materna culturalmente competente, como las doulas.

Ampliar la amplitud y la duración de la atención de la salud materna cubierta por Medicaid, especialmente la atención preventiva, incluida la atención de la salud bucal, es una parte fundamental de la lucha para mejorar los resultados de salud de las madres y los niños.

En el Congreso, la representante Pressley y sus colegas presentaron la Ley de madres saludables., que ampliaría la cobertura requerida de Medicaid para incluir la gama completa de atención pre y posparto hasta un año después del nacimiento, incluidos los servicios de salud bucal. Cuatro de cada diez mujeres embarazadas, y el porcentaje es aún mayor para las mujeres negras embarazadas, experimentan problemas de salud bucal que aumentan la probabilidad de malos resultados en el parto y que exacerban las afecciones subyacentes que pueden provocar complicaciones importantes e incluso la muerte. La Ley Healthy MOMMIES también aumentaría las tasas de reembolso de Medicaid para las madres en comunidades vulnerables y mejoraría el acceso y los datos sobre la atención de las doulas.

Al exigir la cobertura de una gama más amplia de atención pre y posparto a través de Medicaid, podemos elevar el nivel de atención para millones de madres nuevas y embarazadas en todo el país.

Construir un sistema que sea más accesible y equitativo también significa apoyar los esfuerzos para integrar la salud bucal en la salud en general. Mejorar Medicaid es un paso de importancia crítica y solo una pieza de un esfuerzo mucho mayor a medida que avanzamos hacia un sistema de salud universal con atención accesible y receptiva que satisfaga las necesidades de todas las personas que llaman hogar a este país.

También debemos tener una visión holística de cómo el racismo impacta la salud de la comunidad. El Congreso debe aprobar la Ley contra el racismo en la salud pública para declarar el racismo estructural como una crisis de salud pública y desarrollar una base de conocimientos prácticos para erradicar el racismo de nuestro sistema de salud. Con demasiada frecuencia, el acceso inadecuado a la atención de maternidad de calidad se agrava para las mujeres negras cuando sus experiencias disminuyen y se ven afectadas por la enfermedad.desestimado, irrespetado e incluso abusado al informar signos de complicaciones relacionadas con el embarazo. Mejorar la cobertura para las personas embarazadas es un paso necesario para aumentar el acceso a los servicios, pero estos esfuerzos deben ir acompañados de esfuerzos intencionales para integrar la atención y crear espacios donde las madres nuevas y embarazadas se sientan cómodas buscando y recibiendo servicios. Esto significa realizar inversiones significativas para apoyar a las doulas y a los proveedores de atención médica culturalmente competentes que atienden a las personas que dan a luz en la comunidad, tanto antes como después del parto.

Un embarazo seguro y saludable debería ser un derecho humano fundamental, no un privilegio, pero demasiadas personas, especialmente las mujeres negras, aún se encuentran sin el cuidado que necesitan para ellas mismas y sus bebés. A medida que trabajamos hacia una recuperación más equitativa de la pandemia de COVID-19, debemos transformar nuestros sistemas de atención médica para centrar sus experiencias y garantizar que la atención integral antes y después del parto esté disponible universalmente.

Cuando lo hagamos, habremos pagado mucho más que de labios para afuera sobre el valor de las mujeres negras y las madres negras. De hecho, habremos salvado vidas.

Ayanna Pressley es la representante de los EE. UU. Para el séptimo distrito del Congreso de Massachusetts y miembro fundador del Caucus de Salud Materna Negra en el Congreso. Myechia Minter-Jordan, MD, MBA, es presidenta y directora ejecutiva del CareQuest Institute for Oral Health y ex directora ejecutiva del Dimock Center en Roxbury, Mass.

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