LOADING ...

Familieplanlægningsklinikker Brag for usikkerhed, da Trump's Gag Rule flytter gennem domstolene

Prachi Gupta Mar 10, 2019. 0 comments

Forestil dig at du er diagnosticeret med astma, og der er fem medicinske muligheder for at kunne hjælpe dig, men din læge har ikke lov til at fortælle dig om dem alle og kan ikke henvise til dig en anden, der kunne. Dette er den situation, at Trump administrationen vil lægge sundhedsudbydere og deres patienter i, hvis de for nylig indførte restriktioner for Titel X familieplanlægningsprogram træder i kraft.

I februar afsluttede Trump administrationen den såkaldte "domestic gag rule" på afsnit X Family Planning Program, det eneste føderale program for familieplanlægningstjenester. I henhold til den nuværende lov skal lægerne informere gravide patienter om deres fulde vifte af muligheder - kendt som "nondirective counseling". Men gag-reglen vil forbyde klinikker med afsnit X-finansiering fra henvise patienter til abortleverandører eller informere dem om abort. Regelændringerne træder ikke i kraft i yderligere to måneder, og grupper har allerede indgivet retssager, men hvis de implementeres, vil de sætte omkring 4 millioner lavindkomstfolk, overvejende kvinder af farve, i fare.

"Fordi Title X primært tjener patienter, der er mennesker af farve, Hispanic eller Latino, vil gaget tilføje endnu et diskriminationslag, der vil opretholde sundhedsforskelle og racial ulighed," sagde Dr. Leana Wen, formand for planlagt forældremyndighed, til journalister om et pressemøde på tirsdag. "Hvis du er velhavende og har privat forsikring, kan du få den bedste lægehjælp. Men hvis du kæmper for at få enderne til at mødes, vil din læge ikke engang få lov til at give dig de oplysninger, du har brug for til at gøre det bedste valg til dit helbred. "

På tirsdag indgav den amerikanske medicinsk forening og planlagt forældremyndighed sammen med 21 statslige advokater generelle parallelle retssager, der udfordrede Trump-administrationens nationale gag-regel. Deres håb er, at en føderal dommer vil afgive et påbud, der forhindrer reglen fra at træde i kraft før 60-dages vinduet udløber.


I 1970 godkendte Kongressen titlen X-programmet til at levere lavkvalitets reproduktive sundhedsydelser af høj kvalitet, herunder levering af pap smears, sexundervisning, kræftundersøgelser og præventionsmidler til lavindkomstfolk med det formål at reducere antallet af uønskede graviditeter . Programmet har været en succes: uden at fra og med 2015 ville utilsigtede teenage graviditeter have været 44 procent højere ifølge en 2017 analyse af Guttmacher Insitute. Mens programmet ikke finansierer aborter, har republikanerne i kongressen forsøgt at fjerne programmet siden 2011 som et middel til at forsvare planlagt moderskab, der modtager omkring 40 procent af afsnit X's finansiering. Reagans administration udarbejdede en version af den nationale gag-regel, som senere blev fortolket og implementeret af præsident George HW Bush med stor forvirring. Præsident Bill Clinton suspenderede reglen, og senere rejste de føderale regler officielt dem.

Trumpadministrationens regelændring indebærer flere hovedbegrænsninger: For det første kræver det medicinske fagfolk at tilbageholde oplysninger om aborttjenester eller tilbyde henvisninger til abortleverandører. For det andet skal enhver, der er gravid, henvises til prenatal pleje og kan henvises til et adoptionscenter, selv om de udtrykker et ønske om at opsige en graviditet. For det tredje skal klinikker gennemføre dyre økonomiske og fysiske barrierer, herunder oprette separate regnskabs- og sundhedsregistre og adskille "behandling, konsultation, undersøgelse og venteværelser, kontorindgange og udgange, delte telefonnumre, e-mailadresser, uddannelsesmæssige tjenester og hjemmesider" for "enhver aktivitet, der falder uden for programmets anvendelsesområde."

Reglen er en del af bredere ændringer i afsnit X, der er designet til at støtte anti-abort sundhedscentre og afskrække patienter fra at søge abort. (Som Stillehavet Standard påpeger , nævner reglerne ikke "foster", men refererer til "ufødte" ni gange). Selvom ændringerne i høj grad begrænser eksisterende familieplanlægningsudbydere, danner de et bredere net for at inkludere udbydere, der kan styre gravide patienter væk fra abort og netværk, der kan fremme rytmemetoden og afholdenheden som antikonceptionsmetoder. Texas, som defunded Planned Parenthood i 2011, tilbyder et dyster eksempel af hvad der kunne komme over hele landet, hvis gag-reglen træder i kraft: 25 procent af statens familieplanlægningscentre er lukket, og staten hældte millioner til et ubevidst netværk af evangeliske krisepregnationscentre, hvoraf de fleste ikke tilbyder grundlæggende tjenester som prævention.

Oregon advokat general Ellen Rosenblum, sammen med 20 andre statslige advokater General, hævder, at reglerne er forfatningsmæssige, der påvirker ytringsfriheden for læger og medicinske fagfolk. De er også i strid med den overkommelige plejelov, de hævder, at reglen vil skabe urimelige hindringer og hindre rettidig adgang til pleje og krænke principper for informeret samtykke og begrænse udbydere fra at give patienter alle relevante oplysninger. "Ikke alene tillader de ikke at henvise til abort eller give information om abort som en mulighed, men de kræver prænatale ydelser til alle gravide, selvom de gerne vil vælge at afslutte deres graviditet," fortalte Rosenblum Isebel. "Loven kræver ikke-direktiv graviditetsrådgivning. Medicinske udbydere skal ikke lede dem til en bestemt mulighed. "

Det fysiske adskillelseskrav "er virkelig besværligt," tilføjede hun. Restriktionerne er vage, og "hver regel skal fortolkes."

"Det er ikke 100 procent klart, hvor linjerne er tegnet, men jeg tror, ​​at for at kunne skjule på forsigtighedssiden," sagde hun om klinikker, der forsøger at overholde, "du ville stort set skulle have separate klinikker."

Rosenblum håber, at en føderal dommer vil stoppe reglen fra at træde i kraft før 60-dages vinduet. "Selvfølgelig er jeg i mellemtiden sikker på, at hver klinik, stor og lille, er meget bekymret," sagde hun.


I løbet af de næste to måneder skal klinikker, der er afhængige af finansiering af Title X, udføre en skræmmende beregning: de kan enten helt afstå fra Title X-midlerne og forsøge at udbetale finansieringen på andre måder, eller for at forblive omladede kan de bruge penge til at overholde med reglerne - som er bevidst vage og op til skøn fra ministeriet for sundhed og menneskelige tjenester - på bekostning af etisk patientpleje. Eller de kan vente og håber, at en føderal dommer afgiver et påbud inden reglerne træder i kraft.

Planlagt Forældremyndighed, som indgav en separat retssag, vil ikke længere deltage i afsnit X. "Vi vil aldrig krænke vores engagement i etisk patientpleje, og vi vil ikke deltage i et uetisk Title X-program," siger vicepræsident Emily Stewart Offentlig politik ved Planlagt Forældremyndighed USA, fortalt Jesebel, da reglen blev færdiggjort. "Dette ville helt underminere patient-udbyderforholdet og skade befolkningens sundhed."

Men ikke alle udbydere har råd til at gøre det valg. "Udbyderne er sat i denne utroligt akavede holdning, siger jeg, at jeg giver omsorg, der ikke er ideel og det niveau af kvalitet, som vi er vant til at gøre, eller giver vi op pengene og giver mindre pleje, men samtidig niveau af kvalitet. Det er et forfærdeligt dilemma at sætte udbydere i, hvis vi ikke kan få denne regel forankret ", Lisa David, administrerende direktør for Public Health Solutions, som administrerer programmer, der tjener overvejende lavindkomstfolk i farve over New York City.

David var blandt en håndfuld udbydere, afsnit X-stipendiater og offentlige embedsmænd, der udtrykte bekymring over, hvad der kunne ske for patienterne, hvis reglerne skulle træde i kraft på en rundbordsdiskussion i New York Attorney General Letitia James kontor onsdag. New York er blandt de 21 stater, der indgav retssager, som kollektivt repræsenterer 100,7 millioner dollars i afsnit X-finansiering i fare, ifølge Rosenblums kontor.

David var mest bekymret over "de mest sårbare unge".

De organisationer, der administreres under Public Health Solutions "bruger pengene til teen klinikker, de bruger det til sexundervisning og outreach på skolerne, og de bruger det til at kunne bevare tilgængelige langtidsvirkende præventionsmidler, som er dyre, i deres klinikker, så de kan gøre en indsættelse på samme dag. Det er tingene uden titel X-penge, det ville blive skåret ned, "sagde hun.

En primærplejelæge og OB / GYN sagde, at gag-reglen ville forstyrre hendes evne til at passe patienter. "Hvis du havde en graviditet, der blev truet af medicinske tilstande, fostrets liv eller dit helbred og trivsel," sagde hun, "jeg kunne ikke tale med dig om den bedste mulighed for dig og ville ikke kunne udføre den procedure på dig. "

Et andet problem, som patienterne måske står over for: De ved ikke nødvendigvis, om deres klinik er en Titel X-modtager, så de ved ikke, om det medicinske personale, de ser, er gagged ved lov. Rose Duhan, præsident og administrerende direktør for Community Health Care Association of New York State, bemærkede, at fordi nogle centre på tværs af de modtagne afsnit X-finansiering og nogle ikke gør det, "Folk ville ikke vide, hvornår de går ind på et sundhedscenter, hvilken slags pleje at forvente. "Reglen ændrer" ville virkelig ødelægge tillid. "


Lige nu er klinikker sidder fast. Missouri Family Health Council, den eneste bidragsberettigede for staten Missouri, administrerer Title X-stipendier til et sæt agenturer, der kører 70 Titel X-finansierede klinikker i hele staten, herunder Planlagt Forældre. Direktør Michelle Trupiano siger, at organisationen endnu ikke har udstedt direktiver om, hvordan man overholder afsnit X-ændringerne "dels fordi retssagerne sker" og fordi "det er ikke en umiddelbar risiko for os i dag." På tværs af netværket vurderer hun, at 35-40 procent af finansieringen kommer fra afsnit X til klinikker i gennemsnit "men så har vi nogle websteder, der er afhængige af det for omkring 75-85 procent af deres finansiering."

"Reglerne, der ligger oven på tilskudscyklusserne, har lige ført til reel usikkerhed for alle vores klinikker med hensyn til finansiering og at kunne holde deres døre åbne og i overensstemmelse med reglerne," sagde hun. "Alt i denne usikkerhed gør det meget vanskeligt at fortsætte med at gøre det job, de ønsker at gøre," sagde hun, "forsøger at yde høj kvalitet til deres patienter."

I sidste ende er reglerne beregnet til at begrænse adgangen til abort. Men i det, der virker som en syg joke, er abortadgang så ødelæggende begrænset, at reglerne for udbydere i stater, hvor der kun er en resterende klinik, muligvis ikke har stor indvirkning på de faktiske aborter.

De fleste af de patienter, der søger abort på Red River Women's Clinic, den eneste tilbageværende abortleverandør i North Dakota, hører om det gennem mund-til-mund, Google-søgninger eller i nyhederne. "Det er den kendsgerning, at vi er den eneste klinik," siger klinisk direktør Tammi Kromenaker. "Du har en høj profil."

"Jeg tror specifikt i North Dakota, at sygeplejersker og sygeplejerskepraktiserer sørger for den første forsvarslinje. Det vil helt sikkert være ødelæggende for dem, "sagde hun. "Ærligt, jeg er ikke nødvendigvis bekymret over, hvordan det vil påvirke vores patients evne til at få adgang til abort i North Dakota. Det er allerede rigtig hårdt. At være den eneste udbyder, skal patienterne rejse 4-7 timer for at få deres pleje og alle de andre hoops, de skal springe igennem. "

Som Rosenblum er Kromenaker håb om, at retssagerne vil lukke loven og gøre det til et ikke-problem for klinikker og deres patienter. Taler om retssagerne sagde hun: "Jeg stoler på disse grupper for at bekæmpe den gode kamp, ​​og selvom vi er i en meget forfærdelig administration lige nu tror jeg, at i sidste ende vil de fagfolk, der rent faktisk driver disse organisationer, ikke tillade dette skal faktisk træde i kraft. "

Other Prachi Gupta's posts

Kommissionen undersøger Parkland Shooting ønsker Florida Skoler til Arm Lærere Kommissionen undersøger Parkland Shooting ønsker Florida Skoler til Arm Lærere

Mens mange af de overlevende i den dødbringende masseskytte på Marjory Stoneman Douglas High School har rejst landet organiserende støtte til pistol kontrol og for at holde våben ude af skole, har de voksne, der undersøger skydningen, nået en helt anden konklusion: armlærere. Politico rapporterede onsdag, at Pinellas County Sheriff Bob Gualtieri, formand for Kommissionen, der undersøgte skydningen, anbefalede...

En kort taxonomi af, når protestering bør være tilladt En kort taxonomi af, når protestering bør være tilladt

Donald Trump, der elsker ytringsfrihed, når talerne er hans egen, ønsker at knuse dissens igen, hvis du kan tro det. "Jeg ved ikke, hvorfor de ikke tager sig af en sådan situation," sagde Trump under et tirsdaginterview med Daily Caller om demonstranterne, der afbrød Brett Kavanaughs senatbekræftelseshøring. "Jeg synes, det er pinligt for landet at tillade demonstranter. Du ved...

Melania Trump, Grafisk Designer Melania Trump, Grafisk Designer

På denne valgdag er en vigtig påmindelse om, at Office of the First Ladys grafiske designteam fortsætter med at være den bedste. Virkelig uovertruffen talent.

Gravide mennesker er de ultimative udholdenheds idrætsudøvere Gravide mennesker er de ultimative udholdenheds idrætsudøvere

At bære en 8 pund i din krop under hele vågne timer er en super-menneskelig oplevelse, sandsynligvis som fysisk dræning som kører 5.000 maraton over en terræn af varmt kul og hurtig sand. Nu forsker forskning mere eller mindre på baggrund af dette: En ny undersøgelse, der blev offentliggjort i Science Advances fundet per kvarts, at "øvre grænse [af]...

Suggested posts

Nye ændringer af FDA vil gøre abortpiller lettere at få adgang til Nye ændringer af FDA vil gøre abortpiller lettere at få adgang til

Den amerikanske Food and Drug Association har godkendt nye mærkningsændringer for mifepriston-det stof, der anvendes sammen med misoprostol for at fremkalde aborter, hvilket vil gøre adgangen til abort af aborter vanskeligere at begrænse. Anti-choice lovgivere har tidligere brugt den spinkede mærkning af mifepriston (aka Mifeprex) for alvorligt at begrænse kvinders adgang til sikre aborter. Loven dikterer, når kvinden kan...

Højesteret vil høre sag mod HB 2, Texas Law Meant at lukke abortklinikker Højesteret vil høre sag mod HB 2, Texas Law Meant at lukke abortklinikker

Den amerikanske højesteret har meddelt, at de vil gennemgå House Bill 2, Texas omnibus abort lov designet til at lukke klinikker. Deres beslutning vil bestemme fremtiden for abortadgang i USA. Whole Woman's Health, der tog sagen på vegne af sig selv og andre abortleverandører i Texas, udstedte en erklæring om beslutningen . Amy Hagstrom Miller, grundlægger og CEO for...

Denne kristne anti-abortsklinik er forbrænding som det nye planlagte moderskab Denne kristne anti-abortsklinik er forbrænding som det nye planlagte moderskab

Den 23. marts rapporterede Associated Press, at tre Texas Healthcare-udbydere havde ansøgt om titusindvis af millioner af føderale afsnit X-midler fra Department of Health and Human Services. Ligesom andre organisationer, der modtager en sådan finansiering, stiller centrene, der er tilknyttet Obria Medical Clinics, familieplanlægningstjenester til rådighed for lavindkomstpatienter enten gratis eller til meget lave omkostninger. De beholder sygeplejerskepraktiserende og...

Tillykke med de 5 gamle mænd, der netop erklærede deres by et helligdomme for de ufødte Tillykke med de 5 gamle mænd, der netop erklærede deres by et helligdomme for de ufødte

Big Time Small-Time Dicks Velkommen til Big Time Small-Time Dicks, en regelmæssig kolonne på The Slot, der udforsker lokale politikere, småbyskandaler, og alt andet gør livet elendigt på lokalt niveau.    I denne uge stemte det allesammenlige byråd i Waskom, Texas, enstemmigt for at forbyde abort inden for bygrænser. Udøvelse af den magt, der tilsyneladende er givet på et...

Statsministeriet kan forbyde brug af vilkår som "seksuel og reproduktiv sundhed" i officiel meddelelse Statsministeriet kan forbyde brug af vilkår som "seksuel og reproduktiv sundhed" i officiel meddelelse

En af de mere støjsvage ødelæggelser, der finder sted under Trump-præsidentskabet, er den skade, der gøres af hans administrative stat, fra anti-abortaktivister, som nu er i stillinger, der fører tilsyn med ligestilling til anti-videnskab og klimaændringer, der er installeret hos Miljøstyrelsen og Indenrigsministeriet. Den seneste udfordring, der skubbes af politiske ledere, kommer med statsministeriets og USAID's side, hvor to...

FBI leder efter asshole, der sætter ild til et planlagt forældreskab i Californien FBI leder efter asshole, der sætter ild til et planlagt forældreskab i Californien

En arsonist blev fanget på kameraet i brand til et Californisk planlagt moderskab, og FBI tilbyder en belønning på $ 10.000 til information, der fører til den mistænktees anholdelse. ABC News rapporterer , at ilden fandt sted den 20. juli omkring klokken 4 på et planlagt moderskab i Watsonville, Californien, en by lige sydøst for Santa Cruz. Ifølge politiet...

Kansas forbyder almindelig anden trimesterabortprocedure Kansas forbyder almindelig anden trimesterabortprocedure

Kansas Governor Sam Brownback underskrev lovforslag i går i aftes, der vil forbyde intakt udvidelse og evakuering, den mest almindeligt anvendte anden trimesterabortemetode. Loven, som blev skrevet af National Right to Life Committee, træder i kraft den 1. juli. Brownback underskrev foranstaltningen i en privat ceremoni, omgivet af NRLC medlemmer og billeder af fostre. Som New York Times påpeger...

Texas Bill truer dødsstraf for abort Er anti-abort bevægelsen på sin mest ærlige Texas Bill truer dødsstraf for abort Er anti-abort bevægelsen på sin mest ærlige

Mange republikanske ledede stater er involveret i en grotesk konkurrence for at se, hvem der kan passere den mest restriktive anti-abort lovgivning, ofte med målet om at blive hørt for Højesteret. Vil det være Ohio, som på onsdag bestået en "hjerterytme regning", der nu vil gå til guvernørens skrivebord, eller Mississippi og Kentucky, som passerede lignende lovgivning? Eller Alabama,...

Ohio State Senate passerer et af Amerikas mest restriktive abort regninger Ohio State Senate passerer et af Amerikas mest restriktive abort regninger

Ohio State Senatet vedtog et lovforslag, der ville forbyde aborter på fostre med et "påviseligt hjerteslag", som kan opdages så tidligt som seks uger i graviditeten. Der er ingen undtagelser fra voldtægt eller incest. Cincinnati Inquirer rapporterer, at den såkaldte "heartbeat bill" forventes at passere Ohio Repræsentanternes Hus. Den republikanske guvernør Mike DeWine har allerede lovet at underskrive lovforslaget....

Bernie Sanders forpligter sig til at ophæve Hyde-ændringen Bernie Sanders forpligter sig til at ophæve Hyde-ændringen

I en erklæring udgivet i går, på årsdagen for Roe vs. Wade, opfordrede Bernie Sanders til ophævelsen af ​​Hyde-ændringen. "Som præsident, og som en person, der har en 100 procent valgmulighed for valg i Kongressen, vil jeg gøre alt, hvad jeg kan for at beskytte og bevare en kvindes ret til abort," sagde Sanders. "Kvinder skal have fuld kontrol...

Language