アメリカ人の合法的なオピオイド使用は、過去10年間あまり動揺していません

上記は、オピオイドオキシコドンとアセトアミノフェンの組み合わせを含む錠剤で、一般的にブランド薬のパーコセットとして販売されています。

医師と患者の間でオピオイド中毒の危険性とリスクに対する認識が高まっているにもかかわらず、過去10年間にアメリカ人に処方されたオピオイドの平均量はほとんど出ていない、と水曜日にBMJで発表された新しい研究が示唆しています。しかし、この現実がオピオイド危機の現在の悪化している状態をどれだけ説明しているかを知ることは困難です。

アメリカ人に毎年合法的に処方されているオピオイドの総数はおおよそわかっていますが、誰がこれらの薬を正確に服用しているか、平均してどれだけの用量を服用しているかについての信頼できる情報はありません。これを理解しようとする以前の研究は、ほとんどの場合、単一の州に住むか、単一の保険会社に加入している人々のみを研究しており、彼らの調査結果をより多くの人々に一般化することは困難です。これを改善するために、この現在の研究の研究者は、代わりに、民間保険の人々によって行われた処方箋請求の全国データベースと、民間保険会社によって管理される政府資金による保険プログラムの形式であるメディケアアドバンテージプランを調べました。

人々は65歳になると普遍的にメディケアの資格がありますが、若い人は特定の障害がある場合に資格を得る可能性があります。アドバンテージプランには、病院や処方薬の補償範囲など、プログラムによって通常提供されるさまざまなタイプのメディケアと、視力や歯科の補償範囲などの他の利点がバンドルされていますが、自己負担額が高くなるか、その他の欠点が生じる可能性があります。

データベースにより、研究者は2007年から2016年に4700万人のアメリカ人が作成したオピオイド処方を追跡することができました。彼らは、オピオイドの年間使用率は、年ごとにいくらかあったものの、期間の初めから終わりまで横ばいであったことを発見しました。変動。異なる種類の保険に加入している人々の間でも、オピオイドの使用に大きな違いがありました。

オピオイドの年間使用率は全体として2012年と2013年頃にピークに達しましたが、2016年までに2007年のレベルに戻るか、わずかに上回っていました。たとえば、2007年と2016年の両方で、民間保険の14%の人がオピオイドを処方されたと報告しています。 65歳以上のメディケアの26%、障害のあるメディケアキャリアの52%もそうだった。各グループの人々が摂取したオピオイドの平均1日量は、実際には数年の間にわずかに増加し、障害のあるメディケアキャリアが最も高い1日量を摂取しました。処方箋の大部分を占める長期オピオイド使用率は、同様に何年にもわたって安定していた。

「オピオイド乱用への注目とリスクの認識が高まっているにもかかわらず、個人レベルで測定されたオピオイド使用 量平均日用量は、ピークから実質的に低下していません」と著者は書いています。

冷静な発見にもかかわらず、ここでいくつかのことを覚えておくことが重要です。法的なオピオイド使用の増加がオピオイド危機の推進に役立ったことは事実ですが、特に1990年代の初期には、処方どおりに鎮痛剤を使用するほとんどの人は物質使用の問題を発症しません。そして、過去数年間に見られた特に高くて増加している年間の過剰摂取による死亡は、主に、処方されていないオピオイドではなく、フェンタニルなどの違法に販売および入手可能なより強力なオピオイドに関連しています。

また、合法的なオピオイド使用を減らすことが、少なくとも無計画な方法で行われた場合、必然的により多くの死亡を防ぐことになることも完全には明らかではありません。BMJの著者によると、そのような政策は、特に絶望的な人々を他の場所でより危険な薬物を購入するように駆り立てるだけかもしれないと述べた。医師と患者の擁護者がいると主張し 、このような現在、メディケアやメディケイドのためのセンターによって検討されているものとして、より制限の処方ポリシーは、利用可能な他の疼痛治療法がない慢性的に無効にし、がん患者に害を与えるだろうということ。

とはいえ、現在、1日あたり推定40人が処方オピオイドの過剰摂取で死亡しており、1999年の4倍になっています。また、米国が世界最大のオピオイド消費者であり、処方オピオイドの使用量が88%多いことを考えるとドイツ、リストの2番目の国よりも一人当たり、に従ってた研究それを示すために、研究著者-となし、より良い健康転帰が引用し、それが処方さと使用方法法的オピオイドの改善の必要性に反論するのは難しいです。

「医師と患者は、長期のオピオイド使用が患者の機能を改善しているかどうかを検討する必要があり、そうでない場合は、オピオイド使用の追加または代替として他の治療法を検討する必要があります」と著者は述べた。「オピオイド使用の安全性と、疼痛管理や機能能力などの患者の転帰の両方を改善するには、エビデンスに基づくアプローチが必要です。」

[ BMJ ]

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